理念的改變決定技術(shù)的進步
根管治療術(shù)是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術(shù)早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進行一次性根管治療術(shù)。
我近年來在全國各地的根管治療培訓中發(fā)現(xiàn)一次性根管治療并沒有普及，現(xiàn)狀不容樂觀，根管治療中的一些細節(jié)，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機用鎳鈦銼的大錐度的根管預備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數(shù)沒有做到。我很幸運的是在一個很好的醫(yī)院實習，畢業(yè)后又留院工作。所以從96年實習就開始進行一次性根管治療了，當然是在進口的根測儀、奧丹的超聲蕩洗儀和數(shù)碼X片的保駕護航下進行工作，后來又有了機用鎳鈦銼和熱牙膠，在這十多年的工作中進行了很多病例的一次性根管治療術(shù)，經(jīng)過實踐檢驗只要把握好適應(yīng)癥，控制好感染一次性根管治療術(shù)是放心的。十多年前有的醫(yī)院就這樣做了，但十幾年后的今天我依然聽到和看到很大一部分醫(yī)生沒有這樣做。甚至部分醫(yī)生的根管治療技術(shù)與我以前工作醫(yī)院十多年前的技術(shù)也有一定差距，造成這樣的現(xiàn)狀最重要原因是醫(yī)院或門診不重視，很多人認為根管治療不賺錢忽略了牙體牙髓科的學習提高，平常的展會也好，學習班也好大家看到凡是熱門課人會很多，甚至連個站的地方都沒有，但如果是講根管治療座位也會有的。以至于近年來的展會根管治療的課也減少了安排，根管治療固然收費低，但是治療是基礎(chǔ)，沒有牢固的地基樓房蓋得再好也有后患。舉一個例子，如果有一天你正在與一個患者討論制訂的方案，也許這個患者經(jīng)濟能力很好，對費用不在乎，在乎的是治療方案的合理性和醫(yī)生的技術(shù)，但這時突然來了一個復診的患者找你說醫(yī)生我的牙換了好幾次藥了怎么還疼？都快一個月了！（我曾經(jīng)在培訓中聽到一個患者給她的主治醫(yī)生說大夫我已經(jīng)來了快一百次了），那么，你正在討論方案有可能消費好幾萬的患者還會信任你嗎！我想患者肯定會說醫(yī)生我考慮一下吧,考慮的結(jié)果是這位患者不會再找你了。因為根管治療做好了會很快減輕患者的痛苦，所以更容易贏得患者的信任，也會留住更多的患者。根管治療的現(xiàn)狀與我們現(xiàn)在應(yīng)該做到的標準我列了一個表格，從表格中可以看出有的方面的改進需要投入資金引進設(shè)備，但多數(shù)方面只要改變觀念也許一夜之間就可以做到。
來源于北京北一
