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鈣化和彎曲根管的治療
根管鈣化是根管治療中經常遇到的，它能造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。牙髓鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過程，鈣化程度與不同刺激有關，一般情況靠近齲洞的根管最容易鈣化。
1．對于彎曲鈣化根管開髓孔應該盡可能采取便利型，去除全部髓頂，有時需要犧牲更多的牙體組織，開髓孔的壁應該與根管壁形成直線通道。
2．尋找和確定根管口：是處理鈣化根管關鍵的第一步。髓室底是堅硬的牙本質，探針在一定的壓力下能在根管口位置進入少許，有卡住感，去除牙本質肩領；如果還找不到根管口，可以用小球鉆進入根管口1～2mm。黑色的髓室底與白色的修復性牙本質是尋找根管口的標志。根管潤滑劑（含EDTA）對尋找根管口有幫助。
（1）鈣化根管的通暢和預備：08＃和10＃銼是最有效的擴通根管的工具，注意將尖端2mm預彎，用止動片標識銼的彎曲方向，銼尖端蘸根管潤滑劑，用大量沖洗劑沖洗，根管銼逐漸銼入，反復重復，每次加深1～2mm。當銼達到工作長度時做上下提動作，使根管擴大到足夠的工作長度。根管通暢后可采用各種方法預備。
（2）彎曲根管的預備：首先要預彎根管銼，預彎的根管銼易于通過彎曲處，能滑過障礙點到達根尖區。預彎分兩種，銼尖端預彎和全銼預彎，采用向彎曲相反方向預備。根管口和根管冠2/3的預先擴展和預備便于預彎的根管銼順利進入。小號銼充分預備后再換下一號銼。嚴重彎曲根管，初銼能反映根管的彎曲方向和程度，應仔細觀察，隨時注意根管的形變。根管銼彎造成的一次根管形變不明顯，但多次預備效果的累加會產生較大的根管形變，致使根管預備后狹窄處不在根尖區，而是遠離根尖區呈淚滴狀。為避免根尖孔拉開，最好去除根管銼尖部外側的切割能力。根管冠部先擴展，采用逐步深入法或冠向下預備法。注意要有足夠沖洗并使用根管潤滑劑；不要過度旋轉器械。
EDTA的應用
1.能夠軟化根管
2.適用于牙齒鈣化性狹窄根管，閉鎖性根管
3.可清除根管內鈣化物及粘污層
4.具有潤滑作用能夠保護器械和牙齒
5.使用后根管濕潤，擴大針預備根管阻力小，不易折斷。
作用方式
1.通過化合反應清除離子化物質，有效去除次氯酸鈉所不能清除的垢層
2.潤滑作用更易于填充過程
3.抗菌活性良好
4.去粘污層后形成潔凈的根管壁
說明
1.注射器在根管孔口放置少量糊劑
2.用合適的K挫或H挫小心的放入根管
3.必要時再次使用，直至清潔和鈣化完成
4.用沖洗液沖洗，洗去凝膠。
上頜使用的多為糊劑,液體一般用在下頜。液體用作根管的封藥,液體流動性較好,可進入狹窄根管.用作封藥時棉捻沾取液體,吸干.封入根管5---7天,注意不要液體過多,否則容易造成穿孔
一般的使用原則就是糊劑擴根通暢,就不用液體.復雜難擴根管就用液體進行根管的封藥.每次使用過后,再沖洗液蕩洗根管,去除殘余碎屑.
大家在根管治療中對根管清理十分麻煩和困難，EDTA在根管中作用是軟化牙本質還有潤滑劑的作用，其大該的原理是EDTA與牙本質中的鈣離子螯合形成鹽類化合物其質地較軟．還有另一個作用乳化牙髓神經組織，就是在有殘髓情況能在EDTA的作用下去除牙髓組織。
總之，使用EDTA后銼消耗少了，因為牙本質變軟了。根管預備速度加快．節約時間和材料提高勞動效率，根管器械折斷的可能性也小了。
沖洗根管
根管沖洗的意義:
1、清除感染物質，防止推出根尖孔。
2、沖出牙本質碎屑，防止堵塞根管。
3、溶解殘存組織。
4、潤滑根管，減少器械損耗。
5、軟化根管壁牙本質，去除玷污層。
6.、有瘺管的牙可通過沖洗行瘺管通暢術后行一次根充。
7、可以清潔器械難以到達的網狀根管、根管分歧、交通支和副根管等結構。
根管沖洗的原則：
沖洗應包括沖洗的次數，沖洗液的量和沖洗的深度。根管預備前、每次換銼、試主牙膠之前及封藥之前均應沖洗，每次沖洗液量在1-2ml以上。根管預備一定要在濕潤的條件下進行。沖洗器應疏松地置于根管內。機械沖洗作用只發生在沖洗器到達的部位，因此，沖洗器應放到足夠的深度，沖洗的速度不要過快，力量不要過大。總之沖洗就是讓所有根管內的物質盡量朝冠方清除。
