根管治療后的牙齒選擇修復方法時既要考慮功能、美觀、牙周健康、使用壽命等方面因素,同時也要考慮盡量保留更多的健康牙體組織,在粘結技術非常成熟的今天,微創修復方法——嵌體、高嵌體,應該得到我們的肯定,同時也要敢于去嘗試。
任何一種修復方法都不是完美的,不要放大它的缺點,而要更多的看到它的優勢。嚴格控制適應癥可以達到理想的結果。可以從幾個方面來看待嵌體、高嵌體——
1、牙體預備:嵌體、高嵌體牙體預備相對簡單,避免倒凹即可
2、印模:由于邊緣在齦上取印模容易,印模更清晰、更準確
3、密合性:印模精確,修復體會更密合
4、邊緣:可以很好的檢查邊緣的密合性,粘固后邊緣高度拋光
5、牙周:齦上邊緣,降低侵犯生物學寬度的風險,可以預知良好的遠期效果。
6、微創:最大限度保留健康牙體組織,體現微創理念
根管治療后高嵌體臨床操作流程:
術前X片
比色
上橡皮障
開髓去除充填體
根管治療
暫封觀察5-7天
徹底去除充填體
釉質酸蝕
酸蝕釉質本質
強吸吸酸蝕劑
水氣沖余留酸蝕劑
強吸吸干
涂底漆
涂粘結劑
光固化
根管注入雙固化樹脂粘結劑
纖維樁
固定纖維樁并光固化
封閉其它根管口
光固化
樹脂充填
光固化
綠標平頭錐形金剛砂牙合面牙體預備
預備要求
綠標平頭錐形金剛砂鄰面牙體預備
釉質鑿去飛邊
釉質鑿去飛邊
紅標平頭錐形金剛砂精修
取印模,檢查印模
灌模型
模型檢查
制作完成
高嵌體
上橡皮障后拋光牙體
試戴
檢查鄰接
分隔鄰面酸蝕
強吸吸酸蝕劑
水氣沖余留酸蝕劑
強吸吸干
涂底漆
涂粘結劑
光固化
注入樹脂
緩慢壓緊
壓緊光固化
初步調磨邊緣
檢查咬合
調牙合
第一步拋光
第二步拋光
第三步拋光
完成
高嵌體粘固后X片
高嵌體病例圖片
來源:趙廷旺 牙醫幫