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根尖定位儀誤報原因

2016年09月06日17:25  人氣:-

根尖定位儀誤報原因

首先,先簡單介紹一下根尖定位儀的原理。人民衛生出版社的《牙體牙髓學》第2版 范兵教授寫的根管治療器械一節中提到:1958年,Sunada應用直流電測試首次發現人牙周膜與口腔粘膜之間的電阻值恒定,約6.5kΩ,并用于測量根管工作長度;阻抗原理是大多數根尖定位儀遵循的原理。

四川大學出版的《口腔設備學》中,由華詠梅老師編寫的“根管長度測定儀”一節中,對其工作原理也進行了解釋。常用的根尖定位儀是用兩種或多種頻率的交流電,多為500Hz\2000Hz等,對牙周膜與口腔粘膜之電阻進行交互測量,各自得到的阻抗值進行邏輯分析后來確定根尖位置。

psu.jpg

各大廠家都在外觀設計、顯示面板、邏輯算法等方面做文章,但其測量的核心原理都是一樣的。因此,不管您使用哪家的根尖定位儀,以下幾方面的問題都可能出現
根尖定位儀出問題只可能是三種情況:一、短路:它會在未到根尖時提示你超出根尖了;二、斷路:它永遠不告訴你是否到了根尖;三、機器壞了。前兩個問題是操作的問題,注意正確操作可以避免;后一個問題,你就只能找廠家的人解決。實際上,醫生使用時碰到的90%以上的問題是屬于前兩種。

一、短路(提示已超過根尖!!)
1.銼針接觸了金屬冠,包括金屬全冠和內冠。如圖1所示:

金屬全冠和內冠與牙齦多是有接觸的,因此它與口腔粘膜就形成了通路,這樣的話,銼針與唇鉤就形成短路,如紅線所示。對于使用中避免接觸金屬冠,大家都知道。但對于一些烤瓷修復或金屬全冠修復后出現根尖周疾病的病例,開髓后,銼針接觸到開髓孔周圍的金屬的情況,可能有些醫生沒注意到!!


psu (1).jpg

psu (2).jpg

2.髓腔內沒有干燥就進行測量。電流會通過髓腔與相鄰的根管形成回路,尤其是相鄰的根管內有活髓時會更明顯。測量前應用棉球吸干髓腔!! (圖2)

3. 根管內出現明顯的側支根管時,會通過側支根管形成短路,當銼針到達側支根管口時即提示到達或超出根尖。同理,如果根管內出現側穿,它會提示超出根尖。

psu (3).jpg

二、斷路 完全沒有信號的情況:

1.連接線松脫,這是最常見的情況。在操作起始時,如果連接線松脫往往會有提示音或提示燈亮,易發現。但在操作過程中,由于你需要不停的變換姿勢或銼針的位置,每個接口都可能松脫。請注意檢查:連接線與主機接口、連接線與唇鉤(這里最容易松)、銼夾等。
2.根尖部分完全鈣化或是有充填物,銼與口腔粘膜之間無法形成回路,就無法測量。 另外,常有能測到信號,但到不了根尖:這種情況出現時,醫生最喜歡把原因歸結為“機器不靈”! 原因多為牙本質碎屑堵塞根尖部分,銼針無法到達根尖狹窄處,或者即使到了,銼針與根尖區牙周膜之間也被牙本質碎屑隔開,因為牙本質碎屑的電阻值是無法確定的,所以必然影響測量結果。

使用注意事項總結

1. 禁忌:對于有心臟起搏器的患者禁用 !!

2. 避免所有形成短路或斷路的可能性 !

3. 對于根尖孔未形成或根尖嚴重破壞的病例,測量是不準確的(因為其牙周膜與口腔粘膜之間的電阻與正常情況是不一樣的,根尖定位儀如何來識別呢??)。必須與X線結合使用!!

4. 根尖定位儀雖然對90%以上的根管條件都相當準確,但你面前的病人是否屬于另外10%呢??所以絕不能完全依賴根尖定位儀 !!任何儀器都不是萬能的 !!建議是:在每次充填完成后,最好還是要用X線證實一下是否恰充。

5.在我的心中,最好的根尖定位是:

您的技術和經驗+根尖定位儀+X線相結合 !!各占:50% 、40%、10% !!

來源于kq88口腔醫學網

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