首先，先簡單介紹一下根尖定位儀的原理。人民衛(wèi)生出版社的《牙體牙髓學》第2版 范兵教授寫的根管治療器械一節(jié)中提到：1958年，Sunada應用直流電測試首次發(fā)現(xiàn)人牙周膜與口腔粘膜之間的電阻值恒定，約6.5kΩ,并用于測量根管工作長度；阻抗原理是大多數(shù)根尖定位儀遵循的原理。
四川大學出版的《口腔設備學》中，由華詠梅老師編寫的“根管長度測定儀”一節(jié)中，對其工作原理也進行了解釋。常用的根尖定位儀是用兩種或多種頻率的交流電，多為500Hz\2000Hz等，對牙周膜與口腔粘膜之電阻進行交互測量，各自得到的阻抗值進行邏輯分析后來確定根尖位置。
各大廠家都在外觀設計、顯示面板、邏輯算法等方面做文章，但其測量的核心原理都是一樣的。因此，不管您使用哪家的根尖定位儀，以下幾方面的問題都可能出現(xiàn)
根尖定位儀出問題只可能是三種情況：一、短路：它會在未到根尖時提示你超出根尖了；二、斷路：它永遠不告訴你是否到了根尖；三、機器壞了。前兩個問題是操作的問題，注意正確操作可以避免；后一個問題，你就只能找廠家的人解決。實際上，醫(yī)生使用時碰到的90%以上的問題是屬于前兩種。
一、短路(提示已超過根尖!!)
1．銼針接觸了金屬冠，包括金屬全冠和內冠。如圖1所示：
金屬全冠和內冠與牙齦多是有接觸的，因此它與口腔粘膜就形成了通路，這樣的話，銼針與唇鉤就形成短路，如紅線所示。對于使用中避免接觸金屬冠，大家都知道。但對于一些烤瓷修復或金屬全冠修復后出現(xiàn)根尖周疾病的病例，開髓后，銼針接觸到開髓孔周圍的金屬的情況，可能有些醫(yī)生沒注意到!!
2．髓腔內沒有干燥就進行測量。電流會通過髓腔與相鄰的根管形成回路，尤其是相鄰的根管內有活髓時會更明顯。測量前應用棉球吸干髓腔!! （圖2）
3. 根管內出現(xiàn)明顯的側支根管時，會通過側支根管形成短路，當銼針到達側支根管口時即提示到達或超出根尖。同理，如果根管內出現(xiàn)側穿，它會提示超出根尖。
二、斷路 完全沒有信號的情況：
1．連接線松脫，這是最常見的情況。在操作起始時，如果連接線松脫往往會有提示音或提示燈亮，易發(fā)現(xiàn)。但在操作過程中，由于你需要不停的變換姿勢或銼針的位置，每個接口都可能松脫。請注意檢查：連接線與主機接口、連接線與唇鉤(這里最容易松)、銼夾等。
2．根尖部分完全鈣化或是有充填物，銼與口腔粘膜之間無法形成回路，就無法測量。 另外，常有能測到信號，但到不了根尖：這種情況出現(xiàn)時，醫(yī)生最喜歡把原因歸結為“機器不靈”! 原因多為牙本質碎屑堵塞根尖部分，銼針無法到達根尖狹窄處，或者即使到了，銼針與根尖區(qū)牙周膜之間也被牙本質碎屑隔開，因為牙本質碎屑的電阻值是無法確定的，所以必然影響測量結果。
使用注意事項總結
1. 禁忌：對于有心臟起搏器的患者禁用 !!
2. 避免所有形成短路或斷路的可能性 !
3. 對于根尖孔未形成或根尖嚴重破壞的病例，測量是不準確的(因為其牙周膜與口腔粘膜之間的電阻與正常情況是不一樣的，根尖定位儀如何來識別呢？？)。必須與X線結合使用!!
4. 根尖定位儀雖然對90%以上的根管條件都相當準確，但你面前的病人是否屬于另外10%呢？？所以絕不能完全依賴根尖定位儀 !!任何儀器都不是萬能的 !!建議是：在每次充填完成后，最好還是要用X線證實一下是否恰充。
5．在我的心中，最好的根尖定位是：
您的技術和經(jīng)驗+根尖定位儀+X線相結合 !!各占：50% 、40%、10% !!
來源于kq88口腔醫(yī)學網(wǎng)
