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頜面部的間隙

2016年01月12日17:39  人氣:-

頜面部上、下頜骨與周圍的肌肉之間、或肌肉與肌肉、肌肉與器官之間,存在著一些潛在間隙,正常情況下,這些間隙中充填著疏松結締組織,有的間隙還有神經、血管穿行,從而使相鄰的間隙彼此通連。當炎癥感染時,可循此途徑蔓延,膿液也可潰破筋膜,擴散到鄰近的間隙。

  一、咬肌間隙

  咬肌間隙massetericspace(圖10-22、23)的前界為咬肌前緣與頰肌;后界為下頜支后緣及腮腺組織;上達顴弓下緣;下抵下頜骨下緣;內側界為下頜支的外面;外側界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙,在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時,可擴散至此間隙。

  此間隙的感染向前可擴至頰間隙;向下繞過下頜切跡可擴散至翼頜間隙和顳下窩;經顴弓深側可至顳窩;向下可擴散至頜下間隙,甚至向后下可擴散至腮腺,導致腮腺膿腫。

 二、翼頜間隙pterygomandibularspace(圖10-22、23)

  又稱翼下頜間隙,位于翼內肌與下頜支之間,其前界為顳肌及下頜骨冠突;后界為下頜支后緣與腮腺;內側界為翼肌及其筋膜;外側界為下頜支的內板及顳肌內面;上界為翼外肌;下界為下頜支與翼內肌相貼近的夾縫。

圖10-21 舌咽神經分支

  間隙內有舌神經、下牙槽神經、下牙槽動、靜脈穿行,下牙槽神經阻滯術即將局麻藥物注入此間隙內。牙源性感染常累及此間隙。翼頜間隙的感染可向上擴散至顳下窩和翼腭窩;向內沿翼內肌后緣可擴散至咽旁間隙;向下可擴散至下頜后窩。有時可沿血管神經束向上經卵圓孔蔓延到顱腔。

 三、顳下間隙

  顳下間隙infratemporalspace(圖10-22、23)

  位于翼下頜間隙的上方,前界為上頜骨的后面;后界為莖突及莖突諸肌;內側為蝶骨翼突外側板;外側界為下頜支上份及顴弓;上界抵蝶骨大翼的顳下嵴及顳下面;下界為翼外肌下緣平面。

  此間隙在位置上處于頜面部諸間隙的中央,在間隙內有翼叢、上頜動脈及其分支和上、下頜神經的分支通過,從而使顳下間隙與鄰近的翼頜間隙、頰間隙、咽旁間隙等相通,并可借眶下裂與眶腔、借卵圓孔和棘孔與顱內相通。因此顳下間隙的蜂窩組織炎很少單獨存在,常與相鄰間隙特別是翼頜間隙的感染同時存在。

 四、咽旁間隙

  咽旁間隙parapharyngealspace(圖10-22)

圖10-22 面側區的間隙(右側)

  位于翼內肌、腮腺深部與咽側壁之間,呈倒立的錐體形。上抵顱底;下達舌骨平面;前界為翼下頜韌帶、頜下腺上緣;后界為椎前筋膜。由莖突及莖突諸肌將此間隙分為前后二部。前部稱咽旁前間隙;后部稱咽旁后間隙。咽旁前間隙較小,咽升動、靜脈行于其中,內側有咽上縮肌及腭扁桃體。腭扁桃體感染可侵及該間隙。咽旁后間隙較大,內有頸內動、靜脈及第Ⅸ-Ⅻ腦神經及頸深上淋巴結,此內容為腮腺床的結構。

  咽旁間隙與翼頜間隙、顳下間隙、下頜下間隙、咽后間隙相通。

 五、下頜下間隙

  下頜下間隙submandibularspace(圖10-23)

  位于頜下三角內。上界為覆蓋下頜舌骨肌深面的筋膜;下界為頸深筋淺層;前界為二腹肌前腹;后界為二腹肌后腹。

圖10-23 面部的間隙(右側、冠狀切面)

  間隙內主要含有下頜下腺、頜下淋巴結、面前靜脈及面動脈。此間隙通過下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相通,并與翼頜間隙、咽旁間隙相通。下頜第2、3磨牙根尖感染可引起此間隙感染,由厭氧細菌引起的蜂窩組織炎稱路德維希(ludwig)氏咽頰炎。醫.學.全.在線.網.站.提供

  [面深部的解剖步驟與方法]

 1.解剖咀嚼肌

  (一)在咬肌表面清除殘存的腮腺,保留面神經主干及分支,并將面神經向外翻起,完全暴露咬肌,觀察其起止狀況。

  (二) 在顳窩處觀察顳肌表面的顳筋膜,沿顴弓上緣切開顳筋膜,切開時注意觀察它分為兩層,分別止于顴弓內、外面。向上翻起顳筋膜,暴露顳肌,觀察顳肌的纖維方向。

  (三)切斷咬肌起點,向下翻起,注意咬肌神經及血管從下頜切跡處穿出,分離清楚后切斷,隨咬肌下翻。

  (四)鋸下顴弓,暴露深面的顳肌止點止于下頜骨的冠突和下頜支前緣,找出頰神經并注意保留。

  (五)在下頜孔前緣鋸開下頜支前半,將顳肌連帶下頜支的骨片一起向上翻起,使顳下窩徹底暴露,觀察翼內肌、翼外肌和頰肌的位置和起止狀況。

2.清理下牙槽神經、血管及舌神經

  在下頜孔清理下牙槽神經和血管,向上追蹤至翼外肌的下緣,在下牙槽神經束進入下頜孔前發出一支下頜舌骨肌神經。在下牙槽神經前方,找出舌神經向下追蹤至頜下區,在舌骨舌肌淺面,下頜下腺上方,舌神經下方有下頜下神經節。上述兩神經均在翼外肌下緣穿出,頰神經則穿過翼外肌兩頭之間,在舌神經的前方出現,向下追蹤至頰部。醫.學.全.在.線.網.站.提供

  3.清理翼叢

  在輾外肌表面翼叢向后外方集合形成上頜靜脈,與顳淺靜脈合并形成面后靜脈。試找面深靜脈連至面前靜脈。

  4.追蹤上頜動脈及其分支

  將翼叢清除,顯示上頜動脈及上頜動脈的三段。在翼外肌下緣深面,上頜動脈第一段上緣,尋找硬腦膜中動脈,穿過耳顳神經第二根之間,經棘孔入顱。上頜動脈第一段下緣,發出下牙槽動脈與同名神經伴行入下頜孔。上頜動脈在第二段在翼外肌表面發出許多肌支,支配咀嚼肌。上頜動脈進入翼腭窩為第三段,其分支暫緩查。

  5.清理下頜神經

  分清耳顳神經、下牙槽神經、頰神經及肌支,沿舌神經向上追蹤,找出其上段,探查面神經發出的鼓索加入舌神經的情況。

  6.結合顱骨和有關翼腭窩的標本觀察下列內容:

  (一)上頜神經經園孔入翼腭窩,蝶腭神經(2支)連于翼腭神經節。

  (二)上頜神經與上頜動脈經眶下裂、眶下溝、眶下管出眶下孔,改名為眶下神經和動脈,在未入眶下裂前發出上牙槽后神經與同名動脈伴行入上頜骨后面的小孔。

  (三)翼腭神經節接受翼管神經后,向下發出腭大、小神經及鼻后支,上述神經均有上頜神經發出的同名動脈伴行。

  7.觀察下頜關節的關節囊,切開關節囊外側壁,觀察下頜關節內的關節盤的形狀,以及附著于關節囊和關節盤前端的翼外肌。

來源于網絡


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