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首頁合學關節(jié) 概念篇(三)尖牙保護合

概念篇(三)尖牙保護合

2017年01月21日13:00  人氣:-

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2015年11月13日

尖牙保護合:指下頜做側方運動時,工作側只有尖牙接觸,平衡側牙齒不接觸。需要由表及里的了解其深層含義。

尖牙保護合的前提是關節(jié)的關系和牙位的關系是要一致的,也就是說正中關系與正中合是要協(xié)調一致的,即CR=CO。


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這兩張圖片是對尖牙保護合最直觀的理解。圖片中下頜在做側方運動的時候只有尖牙接觸,其它牙齒都是要分離的。

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詳細解讀

1.CR=CO,也就是關節(jié)位和牙位是保持一致的。

2.側方運動時,除了工作側的尖牙其它牙齒都是沒有接觸的(即無干擾),要做到咬合分離。

3.迅即分離:從正中止點做偏心運動的瞬間都要做到咬合分離。

迅即分離臨床檢查方法:用8微米或者12微米的金屬咬合紙放在牙尖交錯位的某一組接觸的牙齒上,囑咐患者做一點點偏心運動,此時除了工作側的尖牙,金屬咬合紙都能很順利的抽出,即做到了迅即分離。

思考:為什么要用尖牙來保護我們其他的牙齒,來做這個側方支持呢?

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尖牙的有利條件

1.從解剖特點看,尖牙牙根長而粗壯,支持力非常強。

2.從位置看,尖牙位于牙弓前部的轉折處,在咀嚼運動時構成三類杠桿,能抵御較大的咀嚼力。

3.尖牙牙周膜的本體感受器非常豐富,對刺激敏感,能及時調整(反映給大腦)。

課后作業(yè):了解咀嚼系統(tǒng)的1.2.3類杠桿。

在臨床工作中如何能做到尖牙保護?

這里的數據可以提供一些參考,在臨床工作中起到指導的作用。

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基本參數

圖中的尖牙有兩種接觸關系。

左邊是一個理想的接觸對位關系,覆蓋要達到1mm,覆合是4~6mm左右,平均值是5mm(畢加索人種數據,亞洲人要偏小些,此為參考數據)。尖牙不是孤立的,要在整個牙列中協(xié)調一致,且需從唇齒關系方面綜合考慮。從尖牙接觸關系上分析,只要能做到在下頜運動時,其他牙齒迅即分離,就可以做到尖牙保護合了。

右邊這組尖牙接觸關系,只有覆合沒有覆蓋。尖牙的覆蓋是偏小的,但是如果沒有覆蓋,那么對尖牙的損傷,乃至對口頜系統(tǒng)的損害是非常大的。(請牢記)。

思考:為什么尖牙沒有覆蓋是不好的,對口頜系統(tǒng)有怎樣的損害?

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這組蠟型的舌側觀,雙側上下尖牙的對位關系,下尖牙是咬在上尖牙的什么位置上?



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臨床思考

保證尖牙覆合的條件:

1.尖牙的長度

2.尖牙的唇傾度

3.尖牙的軸傾度

4.上下頜骨關系:矢狀向、垂直向、水平向、橫向關系

要將以上思考內容要結合到臨床,并應用到臨床中去。

以上對尖牙保護合的分析是比較淺顯的,還有更多深層次的內容。比如運動模式,當尖牙形態(tài)不同的時候,下頜的運動模式是有所不同的,一種是接觸式引導、一種是本體感受器引導,這此為神經反饋機制的原理。還有,尖牙的保護、尖牙的角度與髁突有怎樣的關系?這對于后期的修復、全口合重建等改變咬合關系的復雜修復,具有深刻的臨床意義。這些內容是需要對基礎知識有更廣泛的掌握、更深層次的學習,才能獲得深刻的記憶。

關于尖牙保護合的舌側形態(tài),還有一個概念,就是本奈特運動,這些內容都是需要后續(xù)的學習。

尖牙保護合包含的內容非常多,也是口頜系統(tǒng)中一個非常關鍵的因素。在整個理想咬合中,尖牙保護合是一個Key。希望大家引起關注。

注:文中(牙合)字以“合”字代替


來源:權花淑合學普及ABC


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