弓絲結(jié)扎及扎絲末端處理技巧
一、 持針器鉗夾結(jié)扎絲的基本操作步驟（圖1~圖3）：
圖1.
圖2.
圖3.
【操作要領(lǐng)提示】結(jié)扎絲對折后，持針器鉗夾其末端1/3處 ，結(jié)扎絲末端用手指緊貼持針器 柄捋平， 結(jié)扎絲 圈與 持針器鉗長軸在一條直線上。
二、上頜弓絲結(jié)扎方法
圖4.
圖5.
圖6.
圖7.
【操作要領(lǐng)提示】上頜弓絲結(jié)扎后從頭頂俯視，結(jié)扎絲沿口裂呈扇形散開，側(cè)面觀豎直成排的結(jié)扎絲在一條直線上（圖4~圖7）。
三、下頜弓絲結(jié)扎方法
圖8.
圖9.
圖 10
圖11.
圖12.
圖13.
【操作要領(lǐng)提示】每扎完一根結(jié)扎絲，用持針器或左手指順手將該結(jié)扎絲豎直，使其與牙弓垂直成扇形排列（圖8~圖13）。
固定正畸矯治弓絲采用持針器結(jié)扎法是臨床上最常用的一種結(jié)扎方法。操作時首先將一根結(jié)扎絲對折成環(huán)圈狀，持針器夾住結(jié)扎絲對折末端的1/3處，用手指將其末端捋平貼近持針器柄，這樣持針器旋轉(zhuǎn)打結(jié)時，不會與鄰近結(jié)扎絲纏繞。每結(jié)扎完一個托槽應(yīng)順手將結(jié)扎絲立起與牙弓弧段垂直，成扇形排列，伸出口裂之外，這樣不會扎傷患者嘴唇，也便于下一步驟的操作。
四、剪短結(jié)扎絲
圖14.
圖15.
圖16.
【操作要領(lǐng)提示】直立排列整齊的結(jié)扎絲非常便于剪短操作程序的進行。在剪短結(jié)扎絲時，不要剪一根丟一根。筆者習(xí)慣用左手指捏住2~3根結(jié)扎絲，右手持金冠剪預(yù)留其根部3~4毫米長，剪斷這組結(jié)扎絲后，左手指略松開向旁邊移動，再捏住2~3根結(jié)扎絲，右手持金冠剪繼續(xù)剪斷扎絲。如此交替操作，可一口氣剪完半口結(jié)扎絲，操作既便利又快捷（圖14~圖16）。
五、結(jié)扎絲末端處理辦法
圖17.
圖18.
【操作要領(lǐng)提示】前面的操作剪斷完結(jié)扎絲，其末端預(yù)留3~4毫米長，接著開始進入扎絲末端處理。筆者常規(guī)用持針器鉗喙尖頭將結(jié)扎絲末端從合方向齦方塞入矯正弓絲下方（圖17、圖18）；拆除時操作正相反，用牙科探針從齦方向合方挑出結(jié)扎絲末端，持針器將其夾緊，反向旋轉(zhuǎn)松解后拆除，或用結(jié)扎絲切斷鉗剪斷后取出。
以上弓絲結(jié)扎的操作方法與技巧，我們在正畸臨床上應(yīng)用了15年，頗感便利、快捷，較大地提高了臨床工作效率，深受進修醫(yī)生和年輕醫(yī)生的喜愛，供博客正畸網(wǎng)友臨床應(yīng)用時參考。
來源：KQ88口腔博客
