來源：齒道 源于“齒道-（牙合）學學習群”病案討論 文字編輯整理：周文翹 微信編輯：黃春梅 總編： 齒道—（牙合）學微信群里大咖云集，是廣大（牙合）學愛好者的相互學習、共同討論的理想平臺。（牙合）學并不神秘，群（牙合）學老師權花淑認為：每一位臨床醫生每天都會面臨各種困惑和難題，作為初學者，只要我們堅持思考、善于溝通、勤于實踐，（牙合）學的神秘大門將會為我們敞開。下面，讓我們跟隨近日學習群里的部分病例，尋找（牙合）學的蛛絲馬跡。 圖1 權老師從（牙合）學的角度提出： 以上側片中應關注舌的位置，由此會引發出更多需要關注的問題（如：舌的位置是否與氣道、牙弓狹窄、中線偏斜等有關）。 病例二：（權老師會診病例圖2、圖3）患者，女，24歲。主訴：左側顳下頜關節區張口疼痛，打哈欠時疼痛更明顯。從以下CBCT截圖中，我們能讀出哪些信息？ 圖2 圖3 多位醫生均發現： 左7正鎖合，47根管治療，中線不齊，切端對刃，下前牙扭，下前牙牙根吸收等問題。同時也提出一些疑問：前伸（牙合）是否有異常，髁突是否對稱，關節盤的位置是否正常等。 權老師指出： 通過CT和臨床檢查，患者覆蓋和覆（牙合）不足；開口度尚可，開口型呈“Z”型軌跡；左側咬肌區有輕微壓痛，無明顯彈響和其他雜音；髁突疑似吸收，升支似乎變短。初步診斷正鎖合是引起同側TMJ疼痛的原因。雖然信息有限，但我們依然可以從中學習到東西，用（牙合）學的思維去驗證和排除我們的疑問和猜想。 權老師從（牙合）學的角度提出： 磨耗是一種慢性疾病，任何時候都是亡羊補牢。后牙單顆牙磨耗的情況是不存在的，只是個別牙會表現得更明顯。要從整個牙列甚至整個口頜系統去分析，還應該權衡整體解決或保守治療。單顆牙修復可視為一種方法，但它是保守被動的治療方法。 以上病例，你是否用（牙合）學的眼光捕捉到一些蛛絲馬跡了？請繼續跟隨權老師學習，讓我們一起漸入佳境！ 貼心的權老師推薦（牙合）學初學者們把（牙合）學教材作為入門書，同時推薦了王美清老師、韓科老師、謝秋菲老師編寫的有關書籍。 合學的世界邀請您 中國醫學界，牙醫是個非常特別的群體！ 自由執業度最高的，是牙醫！ 最有活力的，也是牙醫！ 最愛學習的，還是牙醫！ 每次研修，都好象畫圓。學得越多，圓的半徑越大。圓畫得越大，接觸的東西也越多…… 當牙醫遇到合學時，一扇奇特的門打開了！ 合學，研究的是整個口頜系統的形態與功能，生理與病理，它不是玄學，卻非常美妙。 學習合學開啟合學之門 優秀牙醫必然的選擇
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