補牙,一般都是因為牙齒有齲洞,缺損后,進行修復,充填。有關補牙的問題非常多,補牙的材料,材料的好壞,技術問題,使用壽命等等問題。
1、銀汞合金, 2、復合樹脂, 3、玻璃離子, 4、瓷, 5、黃金,或其他金屬。
1、銀汞合金 銀汞合金在10年,20年前,樹脂未普及,銀汞一直是使用最普遍的。有百年的歷史,經過了長時間的臨床考驗,結實,耐用。價格也便宜。至今還有很多人口里依然是這種材料。 缺點:不美觀,磨牙相對較多。 相關問題: 1)銀汞合金有毒性沒有? 這個答案是比較肯定的:沒有。銀汞合金的毒性主要是因為含有汞,也就是常說的水銀。但銀汞合金完全凝固之后,汞的釋放量是非常微量的。甚至不足我們食物每天攝入量的二十分之一。危害最大的是剛補上那24小時,這個時間游離的汞的量相對較大。 2)我口里有銀汞合金,需不需要替換? 這需要看為什么要替換,如果銀汞合金已經損壞或者又有繼發齲壞,這樣是需要替換的。如果銀汞合金完好,也沒有繼發齲壞,功能上講,是沒必要替換的。當然如果是為了僅僅是考慮美觀,那您需要權衡了。這種情況替換也是很多的。 隨著樹脂以及其他材料的發展,銀汞合金,慢慢的退出了歷史的舞臺,應用越來越少。歐洲很多國家已經禁用銀汞合金。主要是汞污染環境和潛在的不安全因素。 2、玻璃離子 玻璃離子,一般用于老年人和小朋友比較多。 優點:價格便宜,操作方便,性能適中,氟釋放防齲。 缺點:不耐磨,強度不夠,顏色較單一 所以一般適合于中短期的牙齒充填,比如乳牙的充填,和老年人的牙齒充填。現在的高強度玻璃離子,也適合于成年人使用。 3、瓷 優點:美觀,結實 缺點:價格昂貴,制作復雜,一些特殊情況,比如夜磨牙情況不適合使用。 一般適合于牙齒缺損比較大的,美觀和強度要求非常高的情況。 4、黃金 國內黃金合金做充填(黃金嵌體),使用還是比較少的。但是我們接觸到的日本,韓國的,臺灣地區的患者口里,經常能看到制作非常精良的黃金嵌體。 優點:結實耐用,使用壽命長 缺點:不太美觀,價格昂貴 當你的美觀不是很高,但是對充填材料壽命要求很高時,可以考慮選擇黃金合金。 5、復合樹脂 這是目前使用最廣泛的一種補牙材料。 優點:美觀,磨牙少,價格適中,適用范圍廣。 缺點:對醫生的技術要求較高,使用較復雜。 復合樹脂隨著科技的發展,性能越來越好。也成為了補牙材料的最主流。無論是大的齲洞,小的缺損。效果都不錯。有些咬合力量過大的齲洞,可能需要間接制作,進行樹脂嵌體修復。 復合樹脂的是目前應用最廣泛的補牙材料,美觀,價格適中。 但是復合樹脂也不是完美的,有他的缺點: 1、耐磨性不足 2、聚合收縮 3、技術敏感性較高 4、操作費時 操作過程中,牙醫需要通過各種措施來規避這些問題的出現。 隨著科技的發展,納米填料的加入,耐磨性的提高,聚合收縮也在不斷的降低。 比如最新開發的3m p90樹脂,聚合收縮已經下降到0.8%左右。相比常用的樹脂2%左右的聚合收縮,已經小了很多。
1、操作時間問題,給患者安排足夠的時間,最好是預約好時間。這樣可以專心的去操作。一次不要補太多的牙齒。否則患者張口會疲累,醫生也是。 2、粘結劑的選擇:如果隔濕條件很好,比如前牙,患者張口度大,牙齒的齲洞也不是非常接近牙髓。可以選擇全酸蝕粘結劑,這樣可以提供足夠的粘結力。如果后牙,張口度不大,齲壞深,有一定的固位形,可以選擇自酸蝕粘結劑。這樣可以減少操作步驟,減少術后敏感。 3、操作細節:深的齲洞,需要分層充填,最好是你每層1mm左右,這樣可以達到最大的固化效果,光固化燈的強度要足夠。否則的話,樹脂固化不全,會出現脫落,敏感,變色等等問題。這是一個常常被忽視的問題。 4、如果牙齒缺損非常大的話,比如咬合力量非常大的部位,需要用間接法,去模型做嵌體修復。這樣可以保證足夠的強度和避免聚合收縮。還有解決操作問題。 5,樹脂選擇問題,常用的比較好的樹脂就是3m的z350,當然其他品牌的樹脂,也不錯。需要按照每個品牌的使用說明,嚴格操作。 來源于齒道