1）檢查基托

邊緣伸展

是否穩定

2）檢查排牙

美觀

1, 牙列形態是否與牙弓形態一致？上下牙列是否整齊對稱？中線是否居中？上下各牙長軸傾斜、轉向是否自然？

2,人工牙是否形成良好牙弓曲線、縱牙合曲線、橫牙合曲線？

功能

1, 牙合平面是否平分頜間距離？是否與牙槽嵴平行？兩側牙列牙合平面高度是否一致？

2, 人工牙是否位于牙槽嵴頂？尤其是上下后牙的功能尖？

3, 正中咬合時，前牙有淺的覆牙合覆蓋關系，后牙有良好均衡的咬合接觸；可調牙合架應檢查前伸和側向平衡牙合接觸是否穩定

1）基托伸展情況及固位/穩定

2）美觀性評價

3）頜位關系及咬合情況

4）發音是否清楚

1）基托伸展情況及固位/穩定

上下頜義齒戴入后，密合平穩，固位良好，取出時有吸附力

基托邊緣：邊緣伸展足夠，讓開系帶及肌肉附著部位，以免因口腔功能活動時脫位

2）與患者達成共識的美觀性評價

l唇頰的豐滿度

l人工牙的大小、形態、顏色是否美觀自然

l中線是否正確，兩側是否對稱

l局部比例是否協調，面下1/3垂直距離是否過高或過低，正面、側面觀面形是否和諧自然

l牙合平面是否傾斜

l口腔功能狀態下人工牙和基托的暴露是否合乎美學要求

3）頜位關系及咬合情況檢查

檢查頜位關系

咬合時有無垂直距離過高或過低，水平關系有無前伸、偏斜現象。頜位關系錯誤，需重新求取頜位關系

檢查咬合情況

前牙、后牙位置是否適當

正中咬合、側方咬合、前伸咬合時有無早接觸和牙合障礙

后牙咬合時，義齒兩側咬合力應同等大小，基托保持穩定

如有差錯，應重新調整

垂直距離：過高過低

水平關系：

下頜義齒后退

下頜義齒偏斜

前牙開牙合

選磨（調牙合）：通過對正中咬合早接觸點的調改，達到廣泛均勻的接觸，通過對側方咬合、前伸咬合牙尖干擾的磨除，達到側方與前伸的咬合平衡

l盡量不降低支持尖高度

l磨改時應同時觀察上下頜印跡，每次均選磨單頜

l不要破壞尖窩溝嵴的正常形態

l先調正中牙合，再調側方牙合和前伸牙合

l調磨正中牙合：磨除早接觸，至后牙廣泛均勻接觸；

l調側方牙合：調磨非支持尖上牙合干擾，至所有非支持尖都有接觸；

l調前伸牙合：調磨前伸牙合時的牙合干擾，至有前伸平衡為止；

l修整

（一）疼痛

（二）固位不良

（三）咬唇頰、咬舌

（四）咀嚼功能不良

原因 :疼痛；固位不良；牙合面形態不良；垂直距離過低

1. 基托組織面有塑料瘤子；

2. 與牙槽嵴骨尖、骨突相應的組織面未作緩沖；

3. 基托邊緣過長、過銳；

4.印模、模型不準確；

5.頜位關系不正確：水平頜位關系不正確；垂直距離過高。

6.咬合不平衡，義齒不穩定：人工牙位置不正確；正中牙合時早接觸；側向或前伸牙合有牙合干擾；

1. 患者口腔條件差

2. 義齒制作不良：

（1）口腔處于休息狀態時，義齒容易脫落（原因）

（2）義齒固位尚好，但張口、說話、打哈欠

（3）固位尚好，但在咀嚼食物時容易脫落（原因）

1. 牙列缺失后唇頰內陷或舌體變大

2. 人工牙排列的覆蓋過小或呈對刃牙合

3. 第二磨牙后的頜間距離過小而基托較厚，上下基托形成接觸關系

復診常見問題及處理

（一）疼痛

（二）固位不良

（三）咬唇頰、咬舌

（四）咀嚼功能不良

原因 : 疼痛；固位不良；牙合面形態不良；垂直距離過低

基托折裂和折斷

人工牙折斷或脫落

全口義齒重襯

重襯：

重襯前檢查：頜位關系正確、咬合良好；粘膜無壓痛及破潰。

重襯的方法：

a.直接法重襯

b.間接法重襯

c.自凝軟襯材料重襯

l無牙頜的頜弓與對頜牙弓不協調

l天然牙列的牙合曲線難以符合全口義齒的平衡牙合要求，不利于全口義齒的穩定和固位

l天然牙和無牙頜的負荷能力相差較大

l患者保留對頜牙列容易保持原有咀嚼習慣

l改善天然牙列的牙合曲線

l排牙時，優先考慮單頜全口義齒的固位和穩定

l減小牙合力

l增強基托強度

單頜全口義齒的修復方法

-----上頜半口義齒

l調整下頜天然牙列過高過銳牙尖，必要的時候，可用高嵌體、牙合墊改善下頜牙合曲線。

l取功能性印模。

l排牙：前牙淺覆牙合，適當增大覆蓋；后牙盡量排在牙槽嵴頂。

l加強上頜基托強度。

單頜全口義齒的修復方法

-----下頜半口義齒

l調整上頜天然牙列過高過銳牙尖，改善下頜牙合曲線。

l取功能性印模，使義齒邊緣伸展到位。

l排牙：后牙盡量排在牙槽嵴頂，減數減徑，減小側向牙尖工作斜度。

l牙槽嵴低平的患者，上頜余留牙嚴重不利于下頜義齒固位者，可考慮種植義齒的修復。

來源于齒道

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