一、患者基本信息
患者：余某某，女，76歲
主訴：舊義齒戴牙10年，要求重新重復。
現病史：無牙頜患者10年前修復一副舊義齒，自戴入后反復疼痛，多次修改，后漸漸習慣。現義齒不好用，容易脫落，要求重做新義齒。
既往史：無特殊
舊義齒見下圖：
老人過很多醫生，都說不好做，原本想做種植，經檢查，牙槽嵴太低平，推薦做全口義齒。
二、口內檢查
上頜2類牙槽嵴
下頜4類牙槽嵴，下頜吸收明顯，口底淺，具體見視頻如下：
三、診斷及診療計劃
主要診斷：上下頜牙列缺失
診療計劃：重新制作全口義齒
這樣低平的牙槽嵴能戴得住，戴得穩么？要用怎樣的方法才能得到最好的結果？
需要告訴大家的是，幾乎所有條件下的義齒，都能在口內得到基本的穩定性，全口義齒是戴得住，能咀嚼，并且能恢復美觀和具有舒適感受的義齒！
1、選擇合適的托盤，用硅橡膠做三點支撐，藻酸鹽取得無壓力初印模。
2、用山八慢凝樹脂，在初模型上制作咬合托盤基底：
3、經過邊緣整塑及蠟堤制作，檢查頜位關系：
（上頜同法制作）
4、取得閉口印模及咬合關系：
閉口印模是一種咬合壓力印模，如果咬合托盤的邊緣整塑不到位，過長或形態不佳，做閉口咬合會放大這個錯誤。同時，如果頜位關系錯誤，同樣會影響到印模的準確性。遇到下頜牙槽嵴全部為松軟可動黏膜的情況，咬合力控制不好，患者配合度差時，一樣會造成印模的不準確。所以，閉口印模，需要步步小心。對邊緣控制自如，頜位關系技能熟練的醫生，閉口印模是非常有效的印模手段。對初學者而言，邊緣整塑和蠟堤制作是必須熟練掌握的基本功。
用咬合記錄硅膠，固定上下咬合關系：
5、上頜架，并得到最終工作模型
現在，問題來了。。。
看似簡單的閉口印模法，到底是不是捷徑？
患者在第二次復診就同時得到終印模和咬合關系，是不是說明，這樣的步驟更省事？其實一步步自己完成所有操作的醫生知道，省下的，是患者的臨床時間，但患者離開后，同樣需要灌模，上頜架，脫模后一樣需要修整模型。并且，當印模去除后，面對空空的上下頜模型，習慣用個性化蠟堤排牙的朋友暈菜了！牙排在哪里？
依然需要患者再次就診，制作美學蠟堤，或者醫生進行面對面前牙的排列！
什么也節省不了！
全口義齒制作的整個過程，根本沒有捷徑。
6、做排牙基底，排列前牙，再次校正頜位關系：
取終印時，咬合托盤的反復整塑，蠟堤制作，以及由印模座進行的咬合確認，操作時較復雜，遇到配合度差的患者，可能出現頜位關系的誤差，所以需要在裝盒前的每一步進行咬合檢查，及時進行咬合校正。
試前牙時的咬合校正：
7、排牙試戴完成。裝盒前，再次在頜架上進行咬合檢查，確認接觸點的位置和接觸方式。
8、戴牙
加工廠的膠是透明的，終義齒看起來有點像冰種的玉，大家湊合著看吧。
五、新義齒戴牙后的效果：
1、義齒吸附力
2、義齒功能：吃東西和嚼碎的食物，
胡常紅
重慶醫科大學附屬口腔醫院修復科副主任醫師、副教授、碩士研究生導師，畢業于華西醫科大學口腔醫學院6年制口腔修復專業。
中華口腔醫學會口腔修復專業委員會會員、中華口腔醫學會“口福行動”項目專家組成員。參譯并校對日本全口著作《初學者的總義齒制作方法》。中國規模最大的全口義齒QQ群-齒道全口義齒學習群群主、專業口腔微信公眾號“齒道”口腔醫學技術總監、聯合創始人、齒道牙科培訓中心首席講師。
從事口腔臨床工作二十五年，治學嚴謹，倡導精品修復，尤其擅長各類復雜全口義齒的修復，中國第一位開展全口義齒專科門診專家，具有豐富的臨床經驗。主持市級多項課題，發表學術論文10余篇。從事全口義齒臨床教學工作10余年，有豐富的教學經驗。指導研究生、本科生、進修生上百名，于2014年始在國內開展全口義齒臨床技術普及培訓，已在國內主講HCH全口義齒實戰培訓班13次（年內會達16次）及在KQ88網站多次開講全口義齒視頻課，受訓學員超1000人。
來源于齒道
