口腔頜面錐形束CT的名稱目前尚未統(tǒng)一。國外口腔醫(yī)學文獻中較常使用的名稱有“cone beam CT”“oro-maxillofacial cone beam computed tomography”“maxillodental cone beam CT”以及“dental cone beam CT”等。國內口腔醫(yī)學文獻中較常見的名稱有“牙頜面錐形束CT”“錐體束CT”“錐形束CT”“錐束CT”“錐體束計算機斷層”“錐形束計算機斷層掃描”“錐形束計算機體層攝影術”以及“錐體束計算機斷層掃描”等。可見對口腔頜面錐形束CT的稱謂比較混亂。鑒于近年來口腔頜面錐形束CT機的掃描視野已有了較大的改進，由最初的小、中視野掃描發(fā)展為目前集小、中、大視野掃描于一體的錐形束CT機，應用范圍明顯擴大，已可進行口腔頜面部乃至全頭顱骨病變的檢查；同時，也為了與用于放射治療輔助設計用的加速器機載錐形束CT機加以區(qū)別；筆者建議使用“口腔頜面錐形束CT（oro-maxillofacial cone beam computed tomography）”這一稱謂命名專用于口腔頜面部檢查、診斷的錐形束CT機。

口腔頜面錐形束CT機的出現(xiàn)徹底改變了傳統(tǒng)口腔頜面放射學設備僅能提供二維圖像的歷史，其可以三維顯示口腔頜面部的病變結構，協(xié)助醫(yī)師提高診斷能力。口腔頜面錐形束CT機以其相對低的輻射劑量、高空間分辨率、可提供良好的硬組織結構三維圖像、檢查費用和設備購置費用相對較低以及設備占用面積和空間較小等諸多優(yōu)點而日益廣泛地用于口腔醫(yī)學臨床。

口腔頜面錐形束CT引入我國十余年來，我國學者對其進行了較廣泛的研究，發(fā)表了大量的學術論文，內容涉及口腔頜面錐形束CT工作原理、輻射劑量研究及臨床研究等方面。臨床研究及應用涉及輔助圖像引導放療技術設計、顳下頜關節(jié)紊亂病、口腔種植學、口腔正畸學、牙體牙髓病學、牙周病學、口腔頜面外科學等多個領域。現(xiàn)對我國口腔醫(yī)學工作者在國內主要期刊發(fā)表的研究成果進行回顧，簡要敘述口腔頜面錐形束CT在我國口腔醫(yī)學領域的研究及應用情況。

1.顳下頜關節(jié)紊亂病方面：我國最早用于顳下頜關節(jié)紊亂病的研究報道是2003年發(fā)表的關于采用口腔頜面錐形束CT進行關節(jié)造影的研究。之后，相繼進行了有關顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病診斷、髁突骨松質結構以及關節(jié)間隙等一系列相關研究工作。目前，口腔頜面錐形束CT檢查已成為顳下頜關節(jié)紊亂病、顳下頜關節(jié)強直、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎等全身性疾病累及顳下頜關節(jié)以及髁突骨瘤、骨軟骨瘤等顳下頜關節(jié)占位性病變檢查的重要影像學方法。但對于大多顳下頜關節(jié)占位性病變，仍需采用傳統(tǒng)的醫(yī)用CT及MRI檢查。

2.口腔種植學：口腔頜面錐形束CT的問世使我國口腔種植學的發(fā)展進入了一個嶄新的階段，大大提高了我國口腔種植學的臨床水平，其可于種植術前對擬種植部位牙槽骨形態(tài)、骨質及骨量進行準確的評估，明確種植體擬放置位置是否適當及種植體與上、下頜骨重要解剖結構的關系，如上頜竇、鼻腔、鼻腭管、下牙槽神經管、頜下腺窩以及頦孔和下頜前部的神經血管走行管道等。口腔頜面錐形束CT的應用可為牙種植術前計劃提供重要的參考信息，從而大大提高了牙種植的成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，種植導板的計算機輔助設計及制作系統(tǒng)開始逐漸應用于口腔臨床，將進一步提高口腔種植學的臨床水平。我國學者近年對口腔頜面錐形束CT在口腔種植學領域的應用進行了較多的研究，如評估腭部種植體的植入部位，結合三維激光掃描的仿真頜骨模型在口腔種植中的應用、牙種植中數(shù)字化曲面體層X線片與錐形束CT應用的對比以及錐形束CT與Simplant軟件口腔種植模擬的研究等。

3.口腔正畸學：口腔頜面錐形束CT機為口腔正畸臨床工作提供了空前的便利條件。我國學者采用錐形束CT對牙槽嵴裂患者上中切牙的長度進行測量，對錐形束CT轉化頭顱側位X線片定點的精確性、正畸牙移動早期牙根吸收，錐形束CT測量牙槽骨高度的準確性和可靠性，正畸-正頜聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯HE畸形對咽腔間隙的影響，成人安氏Ⅱ類錯HE畸形顱頜面骨性結構，以及應用錐形束CT評價顱頜面的不對稱等多方面進行了研究。此外，研究和臨床實踐均證實口腔頜面錐形束CT可用于與正畸治療相關的多生牙、埋伏牙檢查，頜面骨質情況的了解以及頭影測量等。口腔頜面錐形束CT機自身配置的軟件可十分方便地完成空間距離及角度的測量，從而為頭顱骨結構的三維觀察和測量提供了便利條件。近年隨著口腔正畸醫(yī)師對臨床中出現(xiàn)的顳下頜關節(jié)問題的日益重視，口腔頜面錐形束CT檢查成為排除正畸患者顳下頜關節(jié)病變的重要手段。

4.牙體牙髓病學：我國學者近年來對錐形束CT在牙根折裂診斷方面的價值，對鄰面齲、HE面齲錐形束CT診斷的準確性，上頜切牙根尖周炎骨病損的錐形束CT三維分析，上頜第二磨牙牙根根管數(shù)目以及根尖周指數(shù)在慢性根尖周炎診斷中的應用等多方面進行了研究。目前臨床上對牙體牙髓及根尖病變的診斷仍應主要采用普通或數(shù)字化根尖X線片。口腔頜面錐形束CT則多用于疑難牙體牙髓疾病的診斷，以清楚顯示牙發(fā)育畸形、根管的解剖變異、根管充填情況以及牙骨質的情況等，可明確有無牙根折裂、根管側穿以及較小的根尖病變和牙根內外吸收等；而對于鄰面齲(牙釉質齲+牙本質齲)的診斷，與數(shù)字化根尖X線片相比錐形束CT無明顯優(yōu)勢，但其輻射劑量卻遠大于數(shù)字化根尖X線片。

5.牙周病學：口腔頜面錐形束CT在牙周病學領域主要用于牙槽骨細微骨質變化的觀察，可精確顯示牙槽骨骨質缺損、牙周袋骨變化及根分叉病變等，特別是對后牙牙槽骨頰舌側病變的顯示明顯優(yōu)于根尖X線片及曲面體層X線片。我國學者采用錐形束CT測量離體下頜磨牙Ⅱ度根分叉病變，并對前牙唇舌側牙槽骨高度和厚度以及牙齦厚度等進行了研究。

6.口腔頜面外科學：口腔頜面錐形束CT可用于頜骨病變的檢查，如埋伏牙定位、拔除埋伏下頜第三磨牙前明確牙根與下頜管的關系、頜骨囊腫、腫瘤及骨折等。也有學者報道了在牙槽突裂植骨方面應用口腔頜面錐形束CT的經驗。然而，對于口腔頜面部腫瘤（特別是惡性腫瘤）、頜面部較大的創(chuàng)傷、頜面部多間隙感染以及軟組織疾病或頜骨病變累及軟組織時，口腔頜面錐形束CT仍無法取代傳統(tǒng)醫(yī)用CT。

7.其他方面：還有來自不同學科的學者采用口腔頜面錐形束CT對其本學科或與臨床多學科均相關的問題進行了研究，如錐形束CT測量牙槽骨高度的準確性和可靠性研究、錐形束CT測量健康人牙齒外部形態(tài)數(shù)據的可行性研究、錐形束CT評價下頜第二磨牙牙根和根管解剖形態(tài)研究、錐形束CT在下頜第一磨牙樁道制備中的應用研究、錐形束CT診斷上頜前牙區(qū)多生牙價值的研究、應用多因素分析方法對曲面體層X線片和錐形束CT對上頜前部埋伏牙定位的對照研究、錐形束CT對上頜第一磨牙近中頰根管形態(tài)的研究、錐形束CT評價離體牙槽骨高度準確性的研究，以及應用錐形束CT評價顱頜面不對稱的研究等。

我國口腔醫(yī)學界對口腔頜面錐形束CT臨床應用的價值有一個認識過程。最初幾年，認識不夠。近幾年來，愈來愈多的口腔頜面錐形束CT機型不斷涌現(xiàn)并進入我國市場，這對口腔頜面錐形束CT在我國口腔臨床醫(yī)學應用的普及以及提高我國口腔頜面放射學診斷水平所起的巨大作用是毋庸置疑的。鑒于臨床發(fā)展的需要，在未來的一個時期內，口腔頜面錐形束CT技術仍將更進一步發(fā)展，在我國臨床的應用也會更加普遍。然而，面對這一新的形勢，口腔頜面放射專業(yè)學者和廣大口腔醫(yī)學臨床工作者均應有一個正確的、清醒的認識，要注意嚴格掌握好口腔頜面錐形束CT檢查的適應證，正確評價口腔頜面錐形束CT對不同疾病的診斷價值，避免潛在的過度檢查和過度應用問題的發(fā)生。

對口腔頜面部同一部位進行檢查時，與一般傳統(tǒng)醫(yī)用CT比較，口腔頜面錐形束CT的輻射劑量相對較低；但與口腔頜面部常規(guī)應用的X線片相比，錐形束CT的輻射劑量卻高出數(shù)倍乃至數(shù)十倍。此外，口腔頜面錐形束CT的輻射劑量大小與所采用掃描視野的大小及不同的掃描條件密切相關，可以有較大的區(qū)別，不能概而論之。因此，在確定擬對患者進行口腔頜面錐形束CT檢查后，仍必須考慮盡量減少輻射劑量，以患者最小的代價，為患者獲取最多的診斷信息資料。

美國口腔頜面放射學會于2008年發(fā)布了“關于錐形束CT臨床應用與診斷的執(zhí)行意見陳述”，歐洲口腔頜面放射學會于2009年發(fā)布了“關于錐形束CT使用的基本原則”，2012年歐洲放射防護委員會發(fā)布了以循證醫(yī)學為基礎的“牙頜面錐形束CT應用指南”，對口腔頜面錐形束CT使用的基本原則、醫(yī)師責任、資料存儲、輻射安全和質量保證以及對相關醫(yī)師的培訓等提出了指導性意見。鑒于口腔頜面錐形束CT在我國臨床的使用情況以及日益普及的發(fā)展趨勢，筆者認為我國應盡早擁有適合于我國臨床實際情況的口腔頜面錐形束CT使用指南。