前牙修復理念同樣可用于后牙的修復。
一個女患者下頜第一磨牙敏感,放射線檢查顯示局限于面的牙釉質及牙本質齲損。因
為只是一個簡單、中等大小的齲洞,適合直接復合樹脂修補(圖1)。
經預防處理和麻醉后,用高速手機及金剛砂車針預備洞型,軟齲用低速球鉆及挖勺去除
(圖2~圖4)。放射線檢查顯示齲洞深度沒有影響牙髓的風險,因此此步驟未用橡皮障隔離,這同樣有助于借助比色板在濕潤的牙釉質和牙本質上進行顏色選擇。注意牙本質色的飽和度,明顯不同于牙釉質色。牙本質樹脂用于復制牙本質,牙釉質樹脂復制牙釉質。
橡皮障用于隔離術野避免唾液污染(圖5),經過全酸蝕及粘接劑應用后(圖6和圖7),髓底用牙本質樹充填,使窩洞底平緩并簡化牙尖的雕塑(圖8)。分層充填并逐一固化以控制聚合收縮應力。
近舌尖用牙釉質復合樹脂恢復(圖9),同法恢復近頰尖、頰尖、遠舌尖(圖10~圖12)。為便于最后的拋光,每次添加的樹脂聚合前都要用充填器光滑。注意每個牙尖的中央及側葉,使修復既具功能又具有藝術美感。當牙尖恢復后,主要的溝窩通過用探針蘸取染料在特定部位勾勒,染料應高度聚合,避免其他區域的染色(圖13)。隔氧凝膠應用于整個充填體的表面(圖14),再次固化60秒,注意隔氧凝膠去除后的表面(圖15)。同期進行小量咬合調整以及初步打磨(圖16)。咬合接觸的重建對治療成功至關重要。后牙分層充填技術有助于降低聚合收縮應力、簡化雕塑步驟以及減少使用金剛砂車針最后調整,后者可能影響樹脂表面拋光。注意充填最后完成的情況(圖17~圖19)。
來源于口腔領航