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首頁綜合病例 患者主訴在安裝上部基臺加力時感到了疼痛

患者主訴在安裝上部基臺加力時感到了疼痛

2016年06月27日17:34  人氣:-

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問題和討論

(右下第七、六顆牙)種植體植入術后(圖1),(右下第七、六顆牙) 拔牙后4個月植入種植體,埋入時,使用動度測量儀測量ISQ值為(左下第六顆牙):70∕70;(左下第七顆牙) :75∕75,顯示了良好的初期穩定性,6周后又重新測定了ISQ值為: (左下第六顆牙) :70∕70;(左下第七顆牙):79∕79,遂取印模,制作上部結構(圖2)。因為考慮需要2周的技工制作時間,所以計劃在埋入后2個月安裝最終的上部結構修復體


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圖1 種植體植入后的曲面斷層片。


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圖2 種植體植入后2個月制作上部結構。


在安裝基臺和上部結構試戴過程中,確認修復體與鄰牙和對頜牙的接觸沒有問題(圖3),最終對(左下第六顆牙) 施以35Ncm的力矩以固定基臺時,患者有疼痛的感覺,種植體也出現了微動,但無松動(圖4)。


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圖3 常規基臺轉移并試戴上部結構階段沒有發現任何問題。


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圖4 對(左下第六顆牙)基臺施以35Ncm的扭力時,患者自述疼痛并出現種植體的微動。


處理方法

疼痛的原因,有可能是因為植體埋入后,加力過早造成的。超聲波骨折治療儀治療1個月后觀察,因為在基臺安裝的狀態下不能利用動度測量儀再測量ISQ值,而改用牙動度儀(periotest)定期測量確認。


1周后(左下第六顆牙) 的牙動度值是:+2∕+2; 7 :-2∕-2,6周后(左下第六顆牙) 的牙動度值是:-1∕0; 7 :-3∕-3,然后安裝調改后的上部修復體(圖5、圖6)。


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圖5 最終上部結構安裝后6個月的曲面斷層片。


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圖6 最終上部結構安裝后6個月的口內像。


上部結構安裝時的扭力認為與植體周圍皮質骨的厚度有關,測定裝置也有各式各樣的規格,應該考慮將標準統一的必要性。


這個病例,考慮是否負重前的時間可以再稍微長一點。另外,這個病例在加力時,去掉了為了重現基臺位置而利用樹脂制作的轉移件,而選擇在單顆牙的狀態下加力,考慮這也可能是原因之一,以后可以在轉移件安裝的狀態下加力。

來源于口腔領航

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