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首頁各類病例 I類錯牙合 病例3.2

I類錯牙合 病例3.2

2016年07月13日10:12  人氣:-

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全景片中展示的主要問題有哪些(圖3.4)?

● LR5未萌,其牙長軸遠中傾斜并抵住LR6。

● UL2為內(nèi)陷(牙中牙)畸形,且牙根短小。

● 上頜第三磨牙缺失,下頜第三磨牙存在。

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診斷小結

13歲女性患者,安氏I類咬合關系,輕度骨性II類均面型,LR5阻生、UL2內(nèi)陷畸形(圖3.4)。


兒牙醫(yī)生診斷意見:UL2遠期預后不佳。


治療計劃

下牙列的中度擁擠需要通過拔牙來解除,考慮到LR5阻生,建議患者拔除LR5、LL5。為求協(xié)調(diào),上頜同樣需要拔牙矯治,考慮到UL2的嚴重畸形,建議患者拔除UL2。從拔牙對稱性角度考慮,上頜右側(cè)拔除UR2而非前磨牙。

● 拔除UR2、UL2、LR5、LL5。

● 直絲弓矯治技術排齊整平上下牙列,關閉拔牙間隙。

● 治療結束后,長期保持。


用上頜尖牙代替?zhèn)惹醒罆r需要考慮的因素有哪些?

尖牙代替?zhèn)惹醒赖姆椒ǎ和ㄟ^正畸方法將尖牙移動到側(cè)切牙的位置,再經(jīng)局部漂白、調(diào)磨改形或全冠修復,恢復側(cè)切牙形態(tài)。正畸醫(yī)生要考慮的問題有:尖牙與切牙齦緣高度是否一致,尖牙是否需要腭側(cè)控根。通過直接粘結具有根腭向轉(zhuǎn)矩的托槽,或者將具有根唇向轉(zhuǎn)矩的托槽反粘,配合使用全尺寸弓絲(0.021英寸×0.025 英寸),以實現(xiàn)尖牙的腭側(cè)控根(圖3.5)。對牙尖的調(diào)磨應逐次進行,以最大限度地減少對牙髓的刺激,避免出現(xiàn)牙髓鈣化或失活。

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圖3.6中使用的是熱激活-鎳鈦弓絲,這種弓絲在初期排齊階段的優(yōu)勢是什么呢?

初期排齊階段使用的弓絲,應有足夠大的有效限度,較小的剛度,還需要有足夠的強度抵御咬合力。鎳鈦絲除了具備上述特點外,還有形狀記憶性、配合其良好的柔韌性,適用于嚴重錯位牙及扭轉(zhuǎn)牙的排齊。良好的彈性還使得它在任意程度的彎曲形變時都能夠持續(xù)釋放適宜大小的正畸力。

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在初期排齊階段,除了使用鎳鈦絲以外,我們還有什么手段可供選擇?

● 多曲不銹鋼絲。

● 多股麻花絲。

這兩種弓絲的柔韌性源自其弓絲長度的增加;但是,在嚴重錯位牙完全入槽后,還是較容易產(chǎn)生永久變形,因此大大限制了其使用。


有沒有相關證據(jù)表明鎳鈦絲可以加速正畸治療中牙列的排齊呢?

回答是否定的。最近的一篇系統(tǒng)評價納入了7個隨機對照試驗進行分析,主要考察不同尺寸的鎳鈦絲與多曲不銹鋼方絲的區(qū)別。其結果顯示在排齊效率、牙根吸收以及患者主觀疼痛感受方面,鎳鈦絲與多曲不銹鋼方絲之間并無統(tǒng)計學差異。


正畸治療結束后,尖牙是如何被改形的呢(圖3.7)?

使用復合樹脂材料在尖牙上堆塑出側(cè)切牙的近中尖。

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來源于口腔領航

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