隨著人們對(duì)口腔種植技術(shù)及理念的有效認(rèn)識(shí)，公眾大多能接受這種先進(jìn)的修復(fù)方式。基層很多同行也都想開展種植這項(xiàng)技術(shù)，苦于不知從何處入手，承蒙網(wǎng)管默石的厚愛，特寫點(diǎn)種植心得，希望對(duì)基層從事牙科的同行有所幫助。
1.理論先行：首先從理論學(xué)起，北醫(yī)的《口腔種植學(xué)》是一本很好的教材。種植界的權(quán)威林野教授主編，今年七月份才出版的、書中內(nèi)容詳盡、步驟明確。是你學(xué)好理論知識(shí)的好幫手。其次多請(qǐng)教身邊搞種植的同行，問問他們是如何起步做種植的，借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)讓你受益匪淺、達(dá)到事半功倍、少走彎路的效果。還可以看看口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上的種植視頻，增加一些自己對(duì)種植的感性認(rèn)識(shí)。如果直接能夠去觀摩其他牙科診所的種植手術(shù)，那將對(duì)你大有裨益。作為獨(dú)立的牙科診所負(fù)責(zé)人，要開展種植，一是走出去學(xué)習(xí)。二是請(qǐng)種植醫(yī)生幫助自己入門。
2.參加培訓(xùn)：必須有目的地參加一些正規(guī)的種植系統(tǒng)培訓(xùn)班，建議想做種植的親們最好參加在我國(guó)廣泛使用，并有大量臨床研究結(jié)果支持的種植系統(tǒng)培訓(xùn)班。這些系統(tǒng)經(jīng)過多年臨床驗(yàn)證，有可靠的臨床安全保證和售后服務(wù)，且不可貪圖植體價(jià)格低廉。盲目引進(jìn)一些不知名的種植系統(tǒng)，為以后很多不確定的因素導(dǎo)致種植失敗埋下禍根。種植外科和種植修復(fù)的大步驟基本是相同的，但每種種植系統(tǒng)都有他的特殊性，一定要選擇一套身邊同行使用最多的系統(tǒng)。即使有問題，也便于與他人及時(shí)溝通，并得到他人的幫助。必須熟悉該系統(tǒng)種植器械和各種植體類型。特別注意要搞清楚種植上一些特殊的概念并理解其在種植中的重要性。比如（GBR、扭矩、等等），也便于你以后可以看懂種植方面的最新文獻(xiàn)資料。
3.把控風(fēng)險(xiǎn)：種植修復(fù)對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足者來(lái)說(shuō)是一個(gè)有潛在高風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域。因?yàn)閷?duì)于患者來(lái)說(shuō)，種植牙的費(fèi)用是很高的，一旦修復(fù)效果不佳時(shí)，很容易出現(xiàn)難以協(xié)調(diào)的矛盾。術(shù)前必須準(zhǔn)備好種植專用病例及種植手術(shù)同意書。并和種牙患者有效溝通，清楚術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、各種用藥和種植適應(yīng)癥、禁忌癥等等。只有接受過正規(guī)的牙種植培訓(xùn)，并有足夠的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)才可以成功、安全的開展種植。
4.有的放矢：種植術(shù)前最好拍攝CBCT，從中得到種牙區(qū)域的三維骨量，并根據(jù)CBCT提供的三維數(shù)據(jù)，選擇合適的植體，所選植體植入后應(yīng)保證的唇頰舌腭側(cè)的最低骨厚度，距離天然牙的距離和兩個(gè)植體之間的距離，以及距離下頜管、頦孔等結(jié)構(gòu)的安全距離等等。北醫(yī)教材都有，在此不再贅述。在基層醫(yī)院或牙科診所一般缺少CBCT輔助診斷和控制設(shè)備，主要靠拍攝全景片開展種植，通過全景片上的二維數(shù)據(jù)來(lái)控制植體植入位置的深度、大小、方向，筆者不贊成冒這種風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于初學(xué)者，這種做法有些僥幸，一旦有問題就麻煩多多，現(xiàn)在種植前的CBCT檢查已經(jīng)是種植領(lǐng)域的主流檢查，術(shù)前盡量知己知彼，方可百戰(zhàn)百勝。
5. 循序漸進(jìn)：先從簡(jiǎn)單的入手，比如骨的高度、寬度、密度都合適，不需要做骨增量或者軟組織增量的病例。第一例患者最好是自己的親朋好友，即使有點(diǎn)問題，也好溝通。別怕朋友說(shuō)你殺熟。嘿嘿，誰(shuí)讓你是我朋友呢。最好不要直接選擇初診患者，先當(dāng)助手、再做主刀。熟悉了手術(shù)過程。做到心中有數(shù)、再自理門戶為好。等到基本的、常規(guī)的種植手術(shù)都掌握了。再慢慢嘗試一些稍有難度的（如骨劈開術(shù)、植骨、上頜竇內(nèi)提升術(shù)、骨擠壓等）。對(duì)于那種風(fēng)險(xiǎn)高、花費(fèi)大、易感染失敗率高的先不要做（如自體骨移植、上頜竇外提升等）。其實(shí)在基層絕大多數(shù)需種植患者是相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)，可以先選擇單個(gè)后牙入手，再慢慢選擇多個(gè)后牙種植、即刻種植等。前牙剛開始最好別做，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)最難。
來(lái)源于牙醫(yī)世家
