截根術又稱牙根切除術,是指用手術的方法截除多根牙的某1-2 個病變嚴重而無法保留的牙根,而保留其余可保存的牙根及及牙冠,以延長該牙的壽命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上頜磨牙的頰根病變者。
1、磨牙的個別牙根其牙槽骨吸收廣泛,牙周袋深,牙周組織破壞嚴重且有重度根分叉病變,而其余牙根尚可保留。一般是上頜磨牙的一個頰根。
2、磨牙某根管不通暢,有嚴重尖周病變,但無法進行牙髓治療或不可能完全達到理想治療效果者。擬行截根術的牙應較穩固,且其他牙根及牙周情況基本正常。
3、牙周一牙髓聯合病變,有一根明顯受累。
4、磨牙的一根發生根折或縱裂,其他根完好。
1、 患牙必須先經過較完善的去髓術或根管治療術,擬切斷牙根的根管口應作好永久性充填。2、消除早接觸、減小頰舌徑以減輕患牙負荷。
3、手術器械準備包括翻瓣術器械、牙鉆、砂石、骨鑿,以及銀汞充填器和磨光器。
1、常規消毒、鋪巾、麻醉、切口、翻瓣等同翻瓣術,是否做垂直切口視病變范圍和手術操作的方便而定。
2、常規牙周清創。
3、探查根周和根分叉區,用裂鉆沿根分叉自底側斜向冠方截除斷根,取出斷根后應將斷面處磨光滑圓鈍,使根分叉到牙冠呈流線型,避免形成尖銳邊緣和食物滯留區。
4、檢查斷根口,將截斷的根管口邊緣磨光滑,并用銀汞合金充填根管口。
5、對根周骨質進行適當修整使之成為淺凹斜面。
6、對斷根去除后的牙齒槽窩進行清創,反復沖洗。
7、輕搔刮使牙槽窩內充滿凝血塊,復位齦瓣,應以完全覆蓋根分叉截根區創面為度;必要時也可暴露部分垂直切口處骨創面待其自愈,以保證齦瓣覆蓋完全。
1、1周拆線,必要時可再塞治一次。酌情可再敷塞治劑數日。
2、口腔維護應加強隨診觀察和做必要的治療,術后牙齒松動明顯,應注意菌斑控制。尤其應注意多次復診檢查咬合情況并作及時調整。
3、可將患牙與相鄰健康牙做成聯冠或其他夾板形式修復固定,進一步穩固患牙,鞏固療效。
來源于齒道