一、激光的生物學效應及治療機理
激光就是提供病變組織快速修復所需的能量，同時產生相應的生物效應（止血、殺菌、抑菌、麻醉止痛、促進愈合等） 。
激光的生物效應取決于激光的波長、能量、脈沖寬度和生物組織的分子結構等。
熱致溫熱——促進局部軟組織新陳代謝
熱致凝固——止血（凝固毛細血管），止痛（破壞神經末梢）
熱致汽化——祛除病變組織
近4年來將口腔激光治療儀應用于口腔潰瘍、牙本質過敏以及慢性根尖周炎的治療，對81例口腔疾病進行了治療觀察。結果表明：口腔激光治療儀的Nd:YAG激光可以通過不同的治療步驟對口腔潰瘍、牙本質過敏以及慢性根尖周炎產生良好的近期效果。該設備整體上體積小，重量輕，可在診療環境中較為方便的移動，性能較為穩定可靠，治療快捷有效。
二、治療并統計觀察對象
共計治療各種口腔疾病81例，其中牙本質過敏癥33例，口腔潰瘍19例，根尖周炎28例。
一）牙本質過敏癥
治療方法：將患牙隔濕并吹干，激光治療儀參數設定為0.75W，10Hz，照射時間為2min（562.5J/cm2）。工作端距牙面約1mm，以準接觸式緩慢移動照射敏感區域，保證每個區域都能接受到同樣的激光照射。
敏感牙齒表面的牙本質小管口是開放的，激光照射瞬間產生的高熱效應使牙本質表面的有機物變性和無機物的熔解，瞬間凝固后在牙本質表面形成一層玻璃樣物質封閉牙本質小管，從而達到治療目的。
二）口腔潰瘍
治療方法：Nd:YAG激光頻率為20Hz，每脈沖能量為60~100mJ，根據患者的耐受情況調節，總能量在12~20W。治療時光纖頭在潰瘍面作針刺樣照射，即以激光光纖頭均勻地、密集地、瞬間地接觸潰瘍面。照射至潰瘍面呈干面包皮樣改變停止。
激光作用于潰瘍組織表面，可促使局部血液循環加速，改善血粘度，清除局部堆積的炎癥細胞，使細胞代謝增強，各種酶的功能活躍，加速上皮細胞和成纖維細胞的增殖，加速膠原纖維增生，其結果加速潰瘍愈合。其次激光照射組織表面時，產生瞬間的熱效應，使病損表面的壞死組織瞬間產生汽化、凝固，達到消炎的目的，同時破壞了病損區的神經末梢，達到麻醉止痛作用。
三）慢性根尖周炎
治療方法：常規開髓，進行充分的根管擴挫，以達到根管暢通。如存在瘺道，則進行根尖區瘺道充分刮除壞死組織。3%雙氧水、生理鹽水交替反復沖洗根管及瘺道。擴大瘺道區搔刮后拭干局部，將光纖緩緩地順著根管或者瘺道途徑插入，能量80~120mJ，時間2~3min，不斷變換光纖角度和深度，以防局部過熱造成組織損傷。
慢性根尖周炎是臨床上的一種常見病。大多在根尖區牙齦上出現瘺管，瘺管口有分泌物溢出。臨床上主要的治療方法有根管治療術和根管外科手術。應用激光中紅外波段激光產生的熱效應可達到殺菌消炎、凝固止血的目的，能局部改善微循環，有利于清除局部炎癥細胞，促進瘺管區組織的修復和再生，以達到良好的治療效果 ，最大效率地控制感染以及縮短療程。
三、治療效果
牙本質過敏和口腔潰瘍的患者即刻達到疼痛緩解的效果，一周后復診，牙本質過敏的患者33例，其中治愈31例，好轉2例，治愈率93.9%；口腔潰瘍的患者19例，其中治愈18例，好轉1例，治愈率94.7%；慢性根尖周炎的患者共28例，治療后有輕微脹痛，一周后復診治愈26例，好轉2例，治愈率92.9% 。
四：總結體會
應用激光治療牙本質過敏、口腔潰瘍以及慢性根尖周炎，大幅提高了臨床療效 ，能夠快速地殺菌、消炎、止血和止痛， 減少了患者的痛苦，改善了治療效應，是一種值得推廣的醫療手段。
來源：牙醫專業成長助手 齒道
