1．切割
人們對激光在牙科中應用的了解，首先是作為切割器械來認識的，這是因為早在1961年，激光剛剛開始應用，許多試驗都因激光產生過高的熱量，或去除組織過多而失敗。三十年過去了，激光的應用才出現重大突破。
現在已經很清楚地知道，激光要達到良好的切割效果，受兩個條件的影響：一是牙體組織對該種激光的吸光性要強，二是脈沖方式的激光功率要大。目前Er：YAG激光是可以滿足這兩點要求的理想激光，與傳統的牙鉆相比，
光切割牙體組織，在產熱與機械刺激方面的副作用小的多，以至于牙髓神經感受不到激光切割時的這兩種刺激，這一觀點與一些臨床研究結果和日常激光的無痛切割效果一致。第一臺這種無痛切割激光機是在1992年科隆國際牙科
展銷會上展出的(KEYI，卡瓦)。目前鉺激光已在世界上不同制造業中廣泛應用，鉺激光也是唯一由美國食品與醫藥物管理局批準可以用于切割的激光。
激光的前景如何?前一段時間，人們對僅在飛秒范圍的超短波脈沖激光進行了研究，這種激光有非常高的脈沖功率，每一次脈沖去除組織的量非常少，所以，按照自動掃描好的圖象，用極高頻率對組織進行切割，達到精確的切割
效果應該是可能的(但不能在倒凹區)，但這一技術目前還有一些問題沒有解決，如此高頻率的切割，產生的熱積累、特別是機械刺激積累的副作用，看來超短波脈沖激光系統要比目前應用的激光更為復雜，它能否切實可用還是一
個問題。
要想對組織完成一個具有標準形態的切割，利用微創牙科的醫療器械一激光是有可能的，在幾年前，已經完成了這方面的最初工作，是通過有選擇地去除齲壞實驗研究完成的，選擇哪種激光主要是由波長決定的，
并且這種激光還要具有齲壞組織對它的吸光性高于健康組織的特性，符合條件的激光波長為：近紫外線波長范圍，如雙頻的紫翠玉激光(377納米)；通過選擇光的密度，可以便齲壞組織吸光變的更強，從而更加快捷地去除齲壞，
而不是健康組織，并且切割被嚴地格控制在齲壞區域；依據切除范圍是在釉質內還是牙本質層，可以調整脈沖能量，控制切除率。 選擇性切割的光纖頭，能與以上描述的具有熒光探測作用的Er：YAG激光聯合使用，當激光
的反饋系統啟動時，只有齲壞出現時，激光的切割“火”才開始工作。用Er：YAG激光去除齲壞，聯合反饋系統保護牙齒結構不被破壞，這樣的激光系統現在已有新的產品(結合熒光反饋系統的KEY激光，卡瓦)，這新的激光機讓人
們進入了激光應用的先進的階段，圖3顯示的就是這種新型激光機，用DIAGNOdent探測，然后決定治療方法，用細小的金剛砂鉆打開窩溝處的齲壞表面，然后用細小的光學纖維頭深入間隙，Er：YAG激光去除齲壞，誘導熒光產生的
紅光經過器械同時到達缺損處，此處齲壞組織產生的熒光被記錄，熒光成為一個反饋信息，這里的齲壞能在肉眼不可見的情況下被選擇性的去除，特別是光纖發出的側向的光線會通過鎖眼外科的方式，將側面的齲壞進一步清除，
用這種方法，齲壞會被完全去除，健康牙釉質被保護，天然牙的合面結構得以保存。
2．充填物的聚合，窩洞處理
目前一些激光也被應用于牙體預備，樹脂充填與固化。Er：YAG激光不僅用于切割，在能量強度較低時，也可用于對窩洞或窩溝邊緣進行類似酸或化學處理的工作，其作用是為提高邊緣封閉，另外，它還是一種極有效的表面干
燥器。氬離子激光可用于充填物的快速充填與深層充填物的聚合。 激光技術在充填方面應用的潛能還沒有完全被開發，控制聚合，避免或減少充填體的邊緣間隙，雕刻形成充填體表面形態，在將來是完全有可能的。
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