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首頁流程步驟方法 【精】口腔操作流程中的墨菲定律

【精】口腔操作流程中的墨菲定律

2015年07月18日17:17  人氣:-

轉:梁慕實 牙醫幫


墨菲定律 :人們總是沒有足夠的時間在第一次把事情做好,卻總有大量的時間去把它重新做一遍。 對于好的技術的一個巨大挑戰就是“好走捷徑”。捷徑是為了節省時間而對公認的步驟進行修改的危險性嘗試。公認的步驟能夠有效地完成一個操作并將犯錯誤的可能性降至最小。一個步驟可能是“可接受的”或“可認可的”,但不一定是公認的。

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  許多看起來無傷大雅的偏差會悄悄地混雜在一個人的技術中而不引起注意。這些偏差可以被累加,導致嚴重問題。

  口腔操作流程中,步驟越復雜,結果越簡單;步驟越簡單,結果越復雜。

  以瓷冠修復為例,談談過程與結果的關系。

  1、首先確定是否必須要做,是否有其他方式可供選擇。每種修復方式都有其利弊,把利弊給病人介紹清楚,讓病人自己做出抉擇,如果不是這樣,以后當病人了解到還有更好的方式適合自己,就會對以前的修復后悔。

  2、牙體預備后基牙的形態,是否符合固位形和抗力形的要求。不符合的結果,不言而喻。

  3、牙體預備后的空間,也就是修復體的厚度,是否能滿足抗力形和美觀的要求。修復體的抗力形不僅能滿足近期,還要考慮遠期當修復體磨損后,是否還具有抗力能力。

  4、肩臺的精修,這是修復體密合的前提。要求光滑、連續、無扉邊。

  5、取模前牙齦的處理,要達到能充分顯露肩臺的邊緣。這樣模型上的肩臺邊緣才會清晰,技工在清晰的邊緣上才能明確冠邊緣。

  6、取模要用剛性托盤,選擇流動性、尺寸穩定性優良的印模材,嚴格按照廠家的使用說明來操作。這方面節省,就會為以后冠的就位、咬合、精密性付出成本。

  7、要灌四副模型,備牙前2副,備牙后2副。備牙前的2副模型,1副交給技工用來指導修復體形態的雕刻,1副留給自己。留下原始模型可以幫助對比修復前后病人咬合的變化。萬一病人不適應新的咬合,可以回到從前。備牙后的2副模型,1副留給自己,可以方便觀察修復體的就位以及制作精度。

  8、拭內冠,這一步看似多余,實屬必要。可以更方便觀察就位、密合以及咬合空間是否足夠瓷層的厚度,方便將來調咬合把握尺度。如果采用印模帽技術,可以更精確的恢復有利于牙齦健康的冠鄰面外形。

  9、內冠上制作蠟冠再次試戴,可以幫助預測外形、咬合、鄰接觸情況。用仿真蠟做,能獲得最直觀的美學效果的溝通。

  10、最終瓷冠在半可調級別以上的合架上檢查咬合并調合,可以省卻口內大量調合的風險。

  11、在排齦下行冠試戴與粘接。如果嚴格控制每一個流程,部分關鍵環節反復檢驗,一次成功的幾率會很高。


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