1.即刻種植的特點
1978年，德國Tübingen大學口腔醫師Schulte等首次提出了即刻種植的概念，即在拔牙后的新鮮拔牙創內即刻植入種植體。幾經論證，最終將即刻種植定義為：種植體植入術與拔牙術同期完成的治療方法。
與傳統延期種植技術相比，即刻種植能夠有效的減少手術次數，從而縮短治療時間；并且能夠盡可能的充分利用剩余牙槽嵴的骨量；部分即刻種植的病例甚至不需要進行牙齦翻瓣的處理。
然而，另一方面，即刻種植同樣具有一些潛在的缺點：
①相對較高的感染風險；
②種植體外形與拔牙窩形態不匹配，從而在種植體與拔牙窩之間存在空隙；
③如選擇埋入式縫合，需進行附加黏膜翻瓣處理。并且，在伴有拔牙窩骨壁缺損的情況下，即刻種植將面臨更大的挑戰。
Lang等提出，即刻種植2年種植體平均存留率為98.4%，4年平均存留率為97.5%；Covani等報道即刻種植10年成功率為91.8%。可見即刻種植可以獲得良好的預期，與延期種植的存留率相近。
目前，大部分的研究表明即刻種植能夠獲得理想的臨床治療效果，其短期成功率高于95%，與延期種植無顯著性差異，但是其長期治療效果尚缺少有力的證據。
2.即刻種植與牙齦退縮
盡管即刻種植取得了良好的存留率，但應注意到，仍有約20%-25%的患者存在牙齦緣退縮的風險。種植體周圍的軟組織常發生退縮而嚴重影響美觀效果。
1992，美國牙周病學會（American Academy of Periodontology）中對天然牙的“退縮”進行了定義，即牙周組織邊緣由釉牙骨質界向根尖的移位。由于種植體與天然牙結構不同，因此，前沿小編將種植體的退縮定義為：牙槽嵴頂上方的種植體周圍軟組織的根向移位。即刻種植即刻修復1年后，近中、遠中和唇側齦緣分別退縮0.49mm、0.36mm和0.51mm，退縮主要發生在術后3個月。
牙齦退縮的風險因素包括薄牙齦生物型、種植體唇（頰）側錯位以及骨壁缺損等。因此，即刻種植中需更謹慎把控美學風險。美學區域正確的種植體三維空間位置是獲得良好美學效果的基本要求，只要保證種植體與相鄰天然牙至少2mm的距離，鄰牙的牙槽骨間隔不被損失，不論是即刻種植還是延期種植，獲得豐滿的牙齦乳頭并不困難，而即刻種植的真正美學挑戰在于唇側齦緣位置的穩定性。
影響即刻種植美學效果的因素主要有：
①種植體的三維空間位置：種植體應低于牙槽嵴頂2mm或低于唇側牙齦4mm，距鄰牙＞1.5mm；
②牙齦生物型：薄牙齦型始終是美學高風險因素；
③種植系統選擇：平臺轉移設計的種植體不發生所謂的生物學寬度變化，也就少有牙齦退縮的美學風險；
④即刻種植與植骨：前牙美學區使用骨替代品支持軟組織是有必要的；
⑤微創手術：應提倡微創手術對牙周組織的保護。
3.即刻種植與牙槽嵴骨量
即刻種植技術本身并不能減少拔牙窩生理性的牙槽嵴吸收，相應的臨床研究也證實了這一結論。此外，現有臨床研究和基礎研究也證明了無論采用何種手術方式（是否翻瓣種植、是否在頰側間隙植入人工骨替代材料、是否即刻負載、是否采用偏腭側種植等）拔牙窩內的吸收和改建過程均不會減少，而加入骨替代材料等方法最終的結果也不過是代償性恢復因為拔牙窩改建而導致的骨板吸收。
為了獲得良好的初期穩定性，應確保種植體根尖處3mm與骨緊密貼合，采用長種植體有助于增加骨與種植體的接觸面積。種植體與骨間隙過大及骨壁缺損至螺紋暴露時，可同期行引導性骨再生術，二壁以上骨缺損與環形骨缺損不能獲得初期穩定者不宜行即刻種植。
除此之外, 應注意骨壁厚度與密度，通常上前牙區唇側小于舌側，術中謹防種植窩偏移或唇側骨壁穿孔。
4.即刻種植獲得良好美學效果治療指南
在國際口腔種植學會（ITI）共識會上，本著循證醫學的原則，經嚴謹討論，大會提出即刻種植獲得良好美學效果治療指南，其包括對種植位點及手術的基本要求。
對于種植位點，專家建議：若患者拔牙后，拔牙窩完整、頰側骨板厚度達1 mm、厚牙齦生物學類型、拔牙窩無急性感染、腭側和根方骨量足以保證種植體植入后獲得良好初期穩定性，則該位點即刻種植獲得良好美學效果的概率較大。在植入時，須將種植體植入到理想位置，且其頸部邊緣與頰側骨壁內壁至少有2 mm間隙，并在其中植入低代謝骨替代材料，以代償可能的骨吸收。
若種植位點及術中情況不符合上述要求，則建議考慮早期種植或拔牙窩位點保存術和其他骨增量手術。
5.即刻種植成功的因素
即刻種植的成功與否同許多因素相關：
①拔牙創清創是否徹底，損傷大小，骨量的多少；
②初期固位、穩定性是否；
③種植體與牙槽嵴間骨缺損的大小；
④是否有良好的口腔衛生保護；
⑤拔牙創能否嚴密關閉；
⑥受力是否過早；
⑦義齒修復后有無創傷；
⑧全身健康狀況及適應癥掌握是否恰當等。綜上所述，即刻種植相比延期種植，其手術難度相對較高，美學風險較大，種植方案的選擇和實施需嚴格遵循相關臨床指南，建議經驗豐富的醫師開展相關業務。
我國口腔種植起步相對較晚，但最近十年取得了突飛猛進地發展。各類種植修復技術和業務相繼開展，取得了一定成績的同時，也暴露了一些問題，尤其對于即刻種植技術的認識，存在較多的誤區，尚須進一步提高。
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