1、采用微創(chuàng)拔牙器械拔除殘根，盡量不要損傷及擴(kuò)大拔牙窩，徹底騷刮牙槽窩內(nèi)殘余的感染及肉芽組織。
2、在拔牙窩偏腭側(cè)1--2mm制備種植窩洞（第一鉆應(yīng)在拔牙窩的腭側(cè)骨壁上鉆孔定位）
3、種植體唇側(cè)應(yīng)有足夠的骨組織厚度（必要時(shí)采用GBR等骨增量技術(shù)，最好保證2--3mm以上，）此時(shí)應(yīng)確保良好的軟組織減張和傷口封閉
4、種植體應(yīng)盡可能緊貼骨壁以獲得良好的穩(wěn)定性，如果唇側(cè)骨板與種植體之間的間隙小于1.5mm時(shí)可以不植骨
5、種植體穩(wěn)定性良好的情況下也可以安放穿齦基臺(tái)，以便減小軟組織張。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉種植體周圍軟組織間隙，防止唾液及食物殘?jiān)M(jìn)入導(dǎo)致炎癥和感染。
下頜管區(qū)多顆牙種植技術(shù)注意事項(xiàng)
1、下頜管是下頜骨骨質(zhì)內(nèi)的骨密質(zhì)管道，管內(nèi)容納有下牙槽神經(jīng)、下牙槽動(dòng)脈、靜脈和淋巴管等。管壁為骨性，缺乏彈性和擴(kuò)張性.因此，管內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)生腫脹后會(huì)引起局部壓力升高，進(jìn)而擠壓下牙槽神經(jīng)，引起劇痛。
2、下頜管壁有部分骨密質(zhì)所包饒，因此制備種植窩洞過程中，鉆頭有可能在沒有異常感覺的情況下鉆入管內(nèi)而傷及下頜管神經(jīng)及血管。
3、下牙槽神經(jīng)來源于下頜神經(jīng)，直徑約2.3mm，在下頜管內(nèi)神經(jīng)通常位于下牙槽動(dòng)脈下方。因此，在牙種植操作中一旦穿通下頜管，首先損傷血管而致出血，術(shù)者可受此提示而停止繼續(xù)操作。所以下頜管出血對(duì)神經(jīng)損傷可給予早期提示。
4、下頜前磨牙區(qū)進(jìn)行種植體植入手術(shù)時(shí)需要通過影像學(xué)檢查了解頦孔的準(zhǔn)確位置。
5、下牙槽神經(jīng)在頦孔前下方骨質(zhì)內(nèi)形成一袢，然后再向后上穿出頦孔。因此種植體在頦孔前方4mm植入可以避免損傷頦神經(jīng)。
6、頦孔的位置大體位于下頜骨體部中間，向上距前磨牙的牙槽嵴平均為16.1mm，向下距下頜骨下緣平均為16.6mm。大體上，可利用頦孔的位置估計(jì)出下牙槽神經(jīng)的走行和下頜牙槽嵴吸收情況
7、無牙頜的牙槽骨萎縮嚴(yán)重，頦孔離牙槽嵴頂很近，有時(shí)甚至直接開口在牙槽嵴頂部，此類病人在種植時(shí)需注意頦孔位置，翻瓣時(shí)避免損傷頦神經(jīng)
8、還要注意不要損傷鄰牙牙根，防止種植體穿出下頜舌側(cè)骨板損傷下頜下腺隱窩附近的口底組織。
引導(dǎo)骨再生植骨種植技術(shù)注意事項(xiàng)
1、種植體植入后應(yīng)立即安裝覆蓋螺絲，防止血液、骨粉等進(jìn)入種植體內(nèi)的螺紋區(qū)
2、骨替代品應(yīng)完全覆蓋骨缺損區(qū)，尤其是種植體唇側(cè)要保證足夠的骨厚度，以3mm以上為宜
3、屏障膜應(yīng)完全覆蓋骨代材料，但也不宜過大，距離切口創(chuàng)緣應(yīng)2mm以上
4、減張切口非常關(guān)鍵，是確保傷口無張力縫合的關(guān)鍵
5、軟組織應(yīng)嚴(yán)密對(duì)位縫合，防止唾液及食物碎屑進(jìn)入傷口內(nèi)。
來源于北京北一
