張口困難是下頜關節或是與咀嚼肌群出現問題時表現出的癥狀。局部麻醉后的張口困難主要是因為軟組織損傷。
其原因是進行局部麻醉時可能產生的肌肉損傷、出血引發的血腫、注射部位感染等。特別是進行下齒槽神經傳導麻醉時，最可能的原因就是注射針頭傷到內側翼肌或是顳下頜間隙內的血管。
局部麻醉劑注入肌肉內或是肌肉周圍時，肌纖維受到刺激而僵直，并逐漸壞死，如果受血管收縮劑的作用就可能變得更嚴重。
肌纖維內的出血會對周圍的組織產生壓迫，或是引發化學性的有害刺激從而出現肌肉抽搐, 或是隨著血液緩慢吸收而產生持續刺激，或是因繼發感染使肌肉僵直變得越來越嚴重，會有長期張口困難。
局部麻醉劑中含有的污染物質或是消毒液的有害刺激也會引發肌肉抽搐。注射部位的感染，哪怕程度輕微也會引發張口困難。
特別是在顳下頜間隙中產生的輕微的膿腫難以被發現，很可能會發展為慢性炎癥。
這些張口困難可能是麻醉后立即表現出來，也可能在幾天后才慢慢表現出來。局部麻醉時，咀嚼肌被針頭刺傷或是被注入局部麻醉劑等，對咀嚼肌產生直接刺激的情況，會很快產生張口困難的情況，如果出現出血或是感染，時間越久對咀嚼肌的刺激就越強烈，張口障礙也就越來越嚴重。
對張口困難的治療主要有間歇性的熱敷，也需要服用鎮痛劑緩解疼痛，如果肌肉痙攣嚴重，需服用肌緩和劑。每三四個小時就讓患者做5分鐘的下頜張閉及側向運動，實施自我物理治療。大部分情況下，很容易痊愈，約2~3天癥狀就會好轉。
如果之后依然頭痛或是張口困難，要考慮是否感染，要服用抗生素。此時如果青霉素沒有用，就要考慮是否是厭氧菌引發的感染，如果是的話，只要服用幾天的甲硝唑就會好。
如果張口困難長時間持續，未被吸收的出血就會變為瘢痕組織而器質化或是轉化為慢性感染，這時為了再次評價和治療，最好咨詢口腔頜面外科醫生。
為了做好預防，應使用未被污染的麻醉劑，用銳利的針頭。從解剖學角度，準確實施局部麻醉，避免傷到不必要的組織。
來源于口腔醫學網
