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技能| 嵌體的設(shè)計和粘接要點

2016年08月22日10:29  人氣:-

技能| 嵌體的設(shè)計和粘接要點

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市面上的嵌體材料多種多樣,瓷嵌體良好的機械強度和美觀性,成為近幾年的越來越多醫(yī)生選擇的修復(fù)體。在此我們主要看看瓷嵌體的設(shè)計要遵循的幾點原則:

瓷嵌體的設(shè)計原則:

1)窩洞底部、側(cè)壁等過渡區(qū)域,都應(yīng)修整圓鈍;窩洞輪廓線也需修整圓鈍。

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a.瓷嵌體雖然抗壓強度高,但抗折能力低,脆性也大,如果牙體有銳角,容易引起應(yīng)力集中而造成嵌體折裂,所以牙體制備后的所有過度區(qū)域都要磨圓鈍。

b.通常金屬嵌體的制備需要在洞緣磨出45度、0.5-1mm寬的小斜面,目的是增加金屬嵌體與牙體的密合度,降低邊緣牙齒組織的折裂。但瓷嵌體由于抗折能力低,邊緣要有一定的厚度,所以不需要制備斜面。

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2)要確保最小咬合面深度不小于1.5mm,最窄寬度在2.5mm以上。

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3)建議窩洞向合面外展6-10度;且窩洞過渡區(qū)的表面角應(yīng)接近90度。

醫(yī)生在進行嵌體修復(fù)時常遇到的問題是:嵌體就位不下去。嵌體往往涉及多個線面,需要醫(yī)生尤其注意要取得共同就位道。國內(nèi)教科書對金屬嵌體的合面外展角度要求是3-5度,但嵌體建議擴展到6-10度,以利于順利就位。因增加外展而減少的摩擦固位力,可以通過樹脂粘接來彌補。窩洞過渡區(qū)的表面角建議接近90度,也是為了方便就位,同時可增強嵌體與牙體組織的穩(wěn)定性。

嵌體制備操作

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選用短截錐形車針預(yù)備洞型,例如固美的車針845KR.314.021傾角為4度。這樣可以通過對洞壁的平行制備,可以得到合向外展角為8度。車針的頂端直徑1.55mm,底部直徑為2.1mm,工作部分長度為4.0mm,所以制備時窩洞最低深度差不多要達到工作長度的一半以上,寬度要達到車針頂部直徑1.5倍以上。根據(jù)嵌體設(shè)計的原則,在共同就位道方向去除懸釉和倒凹,洞壁的邊緣不形成小斜面。如果窩洞底部接近牙髓,需要進行墊底處理。

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窩洞制備好之后,需要用相同形態(tài)的車針進行精修。

如何更牢固的粘接嵌體?

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我們主要看看市面上常見的玻璃陶瓷嵌體的粘接要點。嵌體的粘接涉及到牙體與水門汀、嵌體與水門汀之間的粘接。對于牙體,需要有牙體的粘結(jié)劑;對已嵌體,需要有嵌體的處理劑;中間通過樹脂水門汀,才能把嵌體較牢的粘固。


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