患者:某男,40歲,先天唇腭裂,年幼時做唇腭裂修補術,來診時上下牙有不良修復體,上頜僅余有左上3、右上3、6三顆牙,且均有牙根外露。經熟人介紹來診。
要求:第一盡量做的美觀。
第二使發音正常(現在患者發音時鼻音太重,聽不清楚)
第三基托盡量小,要舒適。
跟患者協商后決定,左上3、右上3行RCT,截冠,做磁附著體,下頜活動支架。
患者來診時照片和口內照片,可以看到修補腭裂后硬腭在中央部位形成的軟組織包塊,周圍留有縫隙與鼻道相通。
左上3、右上3RCT后截冠,備樁洞,拆除下頜不良修復體。
樁制作完成后的模型,磁固位體的銜鐵部分被包埋在根樁的核部位。
將根樁粘到左上3、右上3根內,然后將磁固位體的磁鐵放到樁的銜鐵上,吸住。
上.下頜分別取模,可以看到上頜模型軟組織包塊周邊與鼻道相通縫隙的印記,同時還可以看到前庭部分也有與鼻道相通的印記。
分別灌注模型。
做蠟堤,確定頜關系,同時確定豐滿度和唇高線。
試排牙,外形和笑線都達到了預期效果。
加工成型
在上頜基托放置磁鐵的窩洞內打洞.(樹脂排溢孔),將磁體放置到根樁銜鐵上,基托內的窩洞內放置自凝樹脂,然后將義齒戴入口內,待樹脂凝固后取下義齒,將多余樹脂打磨掉即可。
調頜后戴入口內的照片,穩固程度,美觀程度,豐滿度患者均很滿意。
來源:小依 牙依館