口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀

一、口腔基本技術(shù)(10分鐘25分)

　　1、齦上潔治術(shù)

　　醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病(這個(gè)一定要問(wèn)出，要說(shuō)出來(lái)，并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說(shuō)幾句，沒(méi)人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了，其實(shí)這都是你期待的，所以要勇敢的說(shuō)出來(lái))

　　①基本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙

　　②醫(yī)患體位3分戴護(hù)目鏡，洗手帶手套

　　②器械選擇握持及支點(diǎn)

　　選擇2分合適的器械鐮型的是近遠(yuǎn)中，鋤型，唇舌面大塊牙石

　　握持：改良式握筆法3分

　　支點(diǎn)：中指或無(wú)名指與中指緊貼作支點(diǎn)2分

　　口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)1.5分

　　支點(diǎn)穩(wěn)固、不得用力時(shí)失去支點(diǎn)1.5分

　　④操作方式45-90度之間，最好是80度

　　牙刃關(guān)系：潔治操作時(shí)潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離2分

　　用力方式：肘、腕部用力，以支點(diǎn)為中心，力傳至器械取出牙石，個(gè)別精細(xì)部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力3分

　　用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力2分

　　⑤潔治效果：牙石是否去干凈2分牙齦是否受損2分

　　⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕0.5分

　　潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥0.5分

　　上下牙列因模制取標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘?jiān)冢词謳痔祝仍嚕?qǐng)護(hù)士調(diào)材料。說(shuō)明取模型的目的，囑患者放松!

　　1、托盤(pán)選擇：牙弓大小2分比試3分5分

　　根據(jù)患者牙弓長(zhǎng)、寬，高度選擇合適的成品托盤(pán)，托盤(pán)與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤(pán)可進(jìn)行適當(dāng)修改，游離端缺失或缺隙很大時(shí)，需先用自凝樹(shù)脂或印模膏制作個(gè)別托盤(pán)。

　　2、體位：調(diào)頭托1分醫(yī)患體位2分醫(yī)囑2分5分

　　取上(下)頜印模時(shí)，使上(下)頜牙弓與地面平行，取上頜印模時(shí)，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合

　　3、托盤(pán)就位：牽開(kāi)口角，旋轉(zhuǎn)就位3分醫(yī)囑1分4分

　　用口鏡牽開(kāi)嘴角，將盛有印模材料的托盤(pán)旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，(取下頜時(shí)，囑患者舌向上、前)保持托盤(pán)穩(wěn)定至印模材料完全硬固

　　4、功能修整：有4分無(wú)0分

　　托盤(pán)就位后，在印模材料凝固之前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑

　　5、印模質(zhì)量全3分清晰4分

　　印模材料凝固以后，將印模完整取下來(lái)，不能有脫模和變形

　　印模要清晰、完整、無(wú)氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡

　　邊緣伸展適度

口腔基本技術(shù)

　　1、開(kāi)髓術(shù)25分10分鐘

　　a，操作程序(含器械握持及支點(diǎn))7分b，開(kāi)口位置及洞形5分

　　c，髓骨頂去凈5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分

　　②齦上潔治術(shù)25分10分鐘

　　a，醫(yī)患體位3分b，器械選擇、握持及支點(diǎn)10分

　　c，操作方式7分d，潔治效果及潔治后處理5分

　　③局部麻醉25分10分鐘

　　a，注射點(diǎn)7分b，進(jìn)針?lè)较?分c，行針過(guò)程7分

　　d，回吸動(dòng)作2分e，注射量2分

　　④上下牙列印模制取25分10分鐘

　　a，托盤(pán)選擇5分b，體位及醫(yī)囑5分c，托盤(pán)就位4分

　　d，功能修整4分e，印模制取7分

　　在做口腔技術(shù)的同時(shí)嘴巴一定要說(shuō)話，因?yàn)檫@些事你每天做，你很熟悉，你就根據(jù)以上的各項(xiàng)得分點(diǎn)大膽的說(shuō)話，講過(guò)程，講注意事項(xiàng)，盡可能的講細(xì)致講全面!

　　二、基本急救技術(shù)

　　1、人工呼吸7分鐘15分

　　①急救指征：3分

　　A，呼吸停止1.5分b，和(或)心臟停止1分c，和(或)意識(shí)喪失0.5分

　　①急救準(zhǔn)備

　　開(kāi)放氣道3分病人體位2分

　　②操作方法

　　a，口對(duì)口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b，呼吸節(jié)律1分

　　2、吸氧術(shù)7分鐘15分鼻導(dǎo)管

　　①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病

　　a呼吸困難1分b紫紺1分c呼吸道梗阻1分

　　②物品準(zhǔn)備

　　a氧氣裝置0.5分b鼻導(dǎo)管1分c濕化瓶0.5分

　　③操作方法

　　a開(kāi)啟給氧裝置1分b放置鼻導(dǎo)管3分

　　c調(diào)節(jié)氧流量3分d停氧1分

　　④注意事項(xiàng)

　　a，檢查導(dǎo)管及更換0.5分b，及時(shí)觀察病人1分c，正確放置0.5分

　　3、胸外心臟按壓7分鐘15分

　　①急救指針3分

　　②急救準(zhǔn)備病人體位2分醫(yī)生體位1分

　　③操作方法心外按壓8分節(jié)律1分

　　4、血壓7分鐘15分

　　①測(cè)量方法7分②血壓判斷8分

三、胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)

　　1、急救指針3分

　　①心臟停止1.5分

　　②或呼吸停止1分

　　③或意識(shí)喪失0.5分

　　2、急救準(zhǔn)備：2分

　　①病人體位：a，仰臥位;b，背墊木板(硬板)或仰臥于地c，頭偏向一側(cè)

　　d.松解衣扣腰帶各0.5分

　　②醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式1分

　　3、操作方法：8分

　　①心外按壓：a部位：胸骨體中下1/3交界處

　　b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直

　　c力量適度：胸骨下陷3-125px

　　d按壓與放松比例1：2各2分

　　②按壓節(jié)律1分

　　a.60～80次/分0.4分

　　b.呼吸與心外按壓比1：50.3分

　　c.小兒按壓100次/分0.3分

　　四、吸氧術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

　　1、吸氧指征

　　①心源性疾病;②肺源性疾病;③脈速1分

　　2、物品的準(zhǔn)備

　　①氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手0.5分

　　②鼻導(dǎo)管鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞0.5分檢查是否通暢0.5分

　　③濕化瓶：a.是否準(zhǔn)備;b.有蒸餾水或潔凈水各0.25分

　　3、操作方法

　　①開(kāi)啟給氧裝置：a.開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān);b.開(kāi)流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否通暢各0.25分

　　②放置鼻導(dǎo)管或鼻塞：a.導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)量(鼻尖～耳垂的2/3長(zhǎng)度)1分;b.濕潤(rùn)導(dǎo)管前段0.25分c.清潔鼻腔0.25分

　　d.操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.無(wú)嗆咳后固定0.5分

　　③調(diào)節(jié)氧流量：①輕度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分

　　④停氧：①取下鼻導(dǎo)管或鼻塞②關(guān)流量表及總開(kāi)關(guān)③放余氣

　　④清潔病人面頰部各0.25分

　　4、注意事項(xiàng)

　　①檢查及更換導(dǎo)管：

　　a.檢查給氧是否通暢;b.持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替各0.25分

　　②及時(shí)觀察病人1分

　　a.及時(shí)清除分泌物;b.使病情調(diào)節(jié)氧流量各0.5分

　　③正確放置

　　a.避明火;b.禁明煙各0.25分

五、人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)

　　1.急救指征

　　a.呼吸停止1.5分b，和/或心跳停止1分c，和/或意識(shí)喪失0.5分

　　2.急救準(zhǔn)備

　　①開(kāi)放氣道

　　a.清除口鼻腔分泌物及其它異物(取下假牙)1分

　　b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分

　　c.舌向外拉出(正確使用舌鉗)1分

　　②病人體位

　　a.仰臥位0.5分b，背墊木板(硬板床)或仰臥于地上1分

　　c.松解衣領(lǐng)腰帶0.5分

　　3.操作方法

　　⑴口對(duì)口呼吸法或仰臥壓胸法

　　①口對(duì)口呼吸法：a.一手打開(kāi)口腔、一首捏鼻。

　　b.術(shù)著深吸氣后對(duì)病人口腔張口吹氣。

　　c.無(wú)漏氣連續(xù)4～5次。

　　d.吹氣有效、胸部抬起各1.5分

　　②仰臥法：a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內(nèi)靠胸骨。

　　b.擠壓病人胸部，推送膈肌上移。

　　c.放松壓力，膈肌復(fù)位。

　　d.反復(fù)操作，每4～5次停一次。各1.5分

　　⑵呼吸節(jié)律

　　①12—16次/分②呼吸與心外按壓比例1：5各0.5分

　　六、血壓測(cè)定15分7分鐘

　　1.測(cè)量方法(肱動(dòng)脈血壓)7分

　　a.病人坐或臥位1分b，上臂、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線1分

　　c.血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-75px1分

　　d.聽(tīng)診器置于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處1分

　　e.第Ⅰ相聲音為收縮壓，第Ⅱ相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓2分

　　f.記錄方式mmHg或Kpa1分

　　2.血壓判斷成人8分

　　①正常

　　a.收縮壓12-18Kpa90-140mmHg1分

　　b.舒張壓8-12Kpa60-90mmHg1分

　　c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分

　　②測(cè)得值準(zhǔn)確(±3-5mmHg)2分

　　③收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓1.5分

　　④低于80/50mmHg為低血壓1.5分

　　七、病歷采集(標(biāo)準(zhǔn))20分

　　1、問(wèn)診的方法、主訴、病史采集

　　問(wèn)診重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確，主訴三要素明確(時(shí)間、部位、性質(zhì))

　　一，現(xiàn)病史，二，既往史，三，全身情況等5分

　　2、口腔檢查準(zhǔn)備

　　一，醫(yī)患體位正確，二無(wú)菌觀念強(qiáng)，三愛(ài)傷觀念強(qiáng)2分

　　3、診斷及鑒別診斷

　　①運(yùn)用現(xiàn)病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過(guò)綜合分析，作出正確診斷和鑒別診斷5分

　　4、治療設(shè)計(jì)包括常用處方正確醫(yī)囑基本無(wú)誤4分

　　5、病歷書(shū)寫(xiě)

　　格式規(guī)范，用語(yǔ)合理，文字通順，條理性強(qiáng)，書(shū)寫(xiě)工整，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確4分

八、無(wú)菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)

　　1、洗手1分鐘1分

　　雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心對(duì)手背④手尖⑤手尖對(duì)手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

　　流水沖洗0.3分洗手時(shí)間為10秒鐘

　　正確戴手套0.4分帶手套，高不過(guò)頭，低不過(guò)腰(這八個(gè)字要說(shuō)出來(lái)，充分讓考官知道你是很有經(jīng)驗(yàn)的)。右手提，先戴左手

　　2、口腔粘膜消毒1分鐘

　　消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏

　　干棉球擦干術(shù)區(qū)0.3分口腔手術(shù)，消毒全口

　　消毒劑擦拭方式0.3分注射點(diǎn)則只消毒注射點(diǎn)周圍5CM以上

　　九、口腔檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(6分鐘)8分

　　注意：做以下每項(xiàng)檢查都要說(shuō)醫(yī)囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監(jiān)考老師就會(huì)加分，考試的時(shí)候主觀上要滿足考官的情緒，如果你的上一個(gè)考生考得很差，考官的情緒還未調(diào)整過(guò)來(lái)，而你的表現(xiàn)如果也跟上一個(gè)差不多，分自然也會(huì)跟上一個(gè)差不多了，如果你表現(xiàn)得很不錯(cuò)，那么自然你的分?jǐn)?shù)就提高了!嘗試著進(jìn)門(mén)就說(shuō)老師辛苦了之類的話，你也許會(huì)有意想不到的結(jié)果，這是技巧!

　　1、探診1.5分鐘2分

　　握持方式及支點(diǎn)1分有支點(diǎn)，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度

　　探針正確應(yīng)用05分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來(lái)檢查鄰面齲

　　動(dòng)作及順序05分先探合(牙合)面，再頰舌，再鄰面

　　2、捫診1.5分鐘2分

　　手法0.5分手指壓根尖部粘膜，有無(wú)壓痛及波動(dòng)。如有腫脹，手指壓

　　腫脹部位，了解范圍、硬度、有無(wú)壓痛及波動(dòng)感。患者頭部宜稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對(duì)稱，質(zhì)軟，有壓痛。

　　檢查部位0.5分檢查淋巴結(jié)步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū)(⑤頰部

　　⑥頜下⑦刻下此三點(diǎn)可用雙合診)⑧胸鎖乳突肌⑨鎖骨上窩

　　醫(yī)患體位0.5分頭偏向檢查側(cè)

　　捫診內(nèi)容0.5分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫

　　3、叩診1.5分鐘2分

　　器械選擇0.5分金屬器械的平頭末端

　　叩診動(dòng)作0.5分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜

　　叩診順序0.5分先扣正常牙，后扣患牙

　　叩診反映描述0.5分描述為(-)(±)(+)(++)(+++)

　　4、松動(dòng)度1.5分鐘2分

　　器械選擇0.5分鑷子

　　器械放置部位0.5分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合(牙合)面窩溝

　　檢查動(dòng)作0.5分輕輕向頰舌側(cè)或近遠(yuǎn)中搖動(dòng)

　　結(jié)果判斷0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動(dòng)

　　5、咬合關(guān)系檢查3分鐘完成4分

　　磨牙咬合關(guān)系描述1.5分上頜6金鐘頰尖對(duì)下頜6近中頰溝為正中，對(duì)近中為遠(yuǎn)中，對(duì)遠(yuǎn)中為近中

　　前牙咬合關(guān)系描述1.5分深覆蓋實(shí)質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-頸1/3，Ⅲ度為超過(guò)頸1/3.

　　中線描述1分是通過(guò)兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的

　　6、牙髓溫度測(cè)試3分鐘完成4分

　　醫(yī)囑說(shuō)明0.5分醫(yī)囑說(shuō)明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意(對(duì)被檢查的要說(shuō)出來(lái))

　　對(duì)照牙選擇及測(cè)試順序1分與對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙對(duì)比

　　測(cè)試牙隔離0.5分隔濕，熱側(cè)，涂布凡士林，石蠟油

　　測(cè)試用其放置部位1分冰測(cè)用小冰棒，熱側(cè)用牙膠(燒軟不冒煙)測(cè)試反應(yīng)描述1分正常，敏感，遲緩，無(wú)反應(yīng)。

　　冷熱無(wú)反應(yīng)表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測(cè)化膿性牙髓炎緩解。

　　7、顳下頜關(guān)節(jié)檢查3分鐘4分

　　檢查部位1分醫(yī)生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開(kāi)閉口前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，髁狀突運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運(yùn)動(dòng)受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無(wú)壓痛。

　　捫診手法1.5分了解關(guān)節(jié)、動(dòng)度

　　檢查內(nèi)容1.5分①關(guān)節(jié)動(dòng)度，②有無(wú)壓痛，③有無(wú)彈香，④開(kāi)口型

　　⑤ⅠⅡⅢ張口度，⑥顳肌咬肌⑦咬合關(guān)節(jié)檢查⑧面部外形

　　8、牙周袋探測(cè)3分鐘4分

　　器械選擇0.5分選擇有刻度的鈍頭牙周探針

　　握持方式及支點(diǎn)1分力量20-25克，探針的尖端緊貼牙面，握筆式有支點(diǎn)

　　探查動(dòng)作1分與牙長(zhǎng)軸平行探測(cè)，緩慢，先探頰近中、中央、遠(yuǎn)中，再探舌側(cè)

　　探診內(nèi)容1.5分每個(gè)牙要記錄6個(gè)位點(diǎn)的探診深度，附著水平，是否出血溢膿，齦下根面是否有牙石

2015第三屆西北國(guó)際口腔器材展覽會(huì)暨醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)

展會(huì)時(shí)間：2015年7月1-3日

展位地點(diǎn)：西安曲江國(guó)際會(huì)展中心B32

參展單位：陜西嘉友科貿(mào)有限公司

引領(lǐng)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的根管銼——S3