現(xiàn)狀和初心
2016年，中國(guó)內(nèi)地消耗醫(yī)用塑料膠片總額超過(guò)200億元，有趣的是，這個(gè)市場(chǎng)在歐洲、美國(guó)、日本等國(guó)家和地區(qū)是不存在的。醫(yī)學(xué)影像早已進(jìn)入完全數(shù)字影像時(shí)代，幾乎所有的醫(yī)院都已經(jīng)具備PACS系統(tǒng)，“醫(yī)用膠片在我們醫(yī)院是不需要存在的”，很多臨床醫(yī)生、影像科醫(yī)生、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都持同樣的觀點(diǎn)。對(duì)膠片的依賴(lài)早已不是臨床醫(yī)生和病人，而是傳統(tǒng)習(xí)慣和商業(yè)鏈。
在九十年代末，本世紀(jì)初，很多醫(yī)院發(fā)起信息化建設(shè)的時(shí)候，有一句非常響亮的口號(hào)或者愿景：“實(shí)現(xiàn)臨床的無(wú)紙化、無(wú)膠片化”。二十幾年過(guò)去了，紙張和膠片是否真的有減少？在這個(gè)移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代里，我們已經(jīng)不習(xí)慣在高鐵站排隊(duì)買(mǎi)票，不習(xí)慣在公文包里夾帶一大堆資料，不習(xí)慣用現(xiàn)金來(lái)支付，甚至早已不習(xí)慣查閱新華字典，即便一向謹(jǐn)慎的國(guó)家稅務(wù)局，也已經(jīng)開(kāi)始普及電子發(fā)票！由于智能終端的進(jìn)化和普及應(yīng)用，我們已經(jīng)全面跨入了移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代！
云膠片是時(shí)代的產(chǎn)物
云膠片即存儲(chǔ)在云空間的電子膠片，病人或家屬可以通過(guò)短信上的電子連接，或掃描報(bào)告上的二維碼進(jìn)入瀏覽或下載。每個(gè)病人都有一個(gè)自己的專(zhuān)屬空間，保存了各類(lèi)檢查報(bào)告和全部影像資料。這是一份便捷可及的病人可分享電子病歷，也為異地轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療提供了便利。
不可否認(rèn)，近年來(lái)，中國(guó)社會(huì)整體趨向謹(jǐn)慎，使得各地物價(jià)部門(mén)常常成為落后生產(chǎn)力的保護(hù)者。國(guó)家發(fā)改委早在2015年12月就已出臺(tái)《加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格受理工作》的指導(dǎo)意見(jiàn)，各地方物價(jià)部門(mén)卻慵于響應(yīng)。即便如此，云膠片在2015年3月經(jīng)明天國(guó)際發(fā)布后，便得到市場(chǎng)的普遍響應(yīng)和歡迎，累計(jì)已有至少二十家企業(yè)響應(yīng)和推出云膠片解決方案。當(dāng)然，云膠片并不是簡(jiǎn)單的信息化項(xiàng)目，每一個(gè)參與者都需要有充分的技術(shù)手段和策略保障數(shù)據(jù)安全和病人隱私，產(chǎn)品并需要經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，證明其作為呈堂證供的價(jià)值。
前不久，聽(tīng)一位三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)閑聊：“中國(guó)的醫(yī)院其實(shí)是沒(méi)有服務(wù)的”。這是一個(gè)服務(wù)理念問(wèn)題！有沒(méi)有服務(wù)，是不是服務(wù)，并不取決于能否實(shí)現(xiàn)，而是被服務(wù)者的體驗(yàn)是否愉悅。我們很多醫(yī)院人山人海，確實(shí)沒(méi)有時(shí)間充分響應(yīng)病人的服務(wù)需求，我們常常是解決了，達(dá)到了，可以了，但這顯然不是病人想要的服務(wù)。我們都希望有時(shí)間建設(shè)美好的家園，讓每一個(gè)經(jīng)歷者感覺(jué)幸福。云膠片的產(chǎn)生就是如此應(yīng)景，病人不需要在檢查后等著拿報(bào)告，不需要做完下一個(gè)檢查又再折返，不需要第二天開(kāi)車(chē)去醫(yī)院門(mén)口排長(zhǎng)隊(duì)只為了取一份報(bào)告！報(bào)告已完備的通知會(huì)自動(dòng)發(fā)送到手機(jī)里，你任何時(shí)候都可以通過(guò)驗(yàn)證進(jìn)入瀏覽。不用擔(dān)心一堆膠片忘在家里沒(méi)帶出門(mén)，不會(huì)有物理介質(zhì)的累贅，不會(huì)遺失，不需要?jiǎng)跓┤怏w把報(bào)告送到上海或北京專(zhuān)家的手里。你只要發(fā)送二維碼，并給予授權(quán)，專(zhuān)家就可以全面了解你的病情，給出建議和進(jìn)一步治療方案。在這個(gè)移動(dòng)互聯(lián)的世界里，你手上抱著一堆自以為珍貴的資料，卻不能放進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)里流通，這是多么憋屈的事！
成住壞空，道不孤成
世上萬(wàn)事萬(wàn)物，大到星系宇宙，小到跳蚤土豆，甚至怨愛(ài)情仇，都有成住壞空的過(guò)程。沒(méi)有一個(gè)事物是無(wú)緣無(wú)故產(chǎn)生的，羅馬不是一天筑就，今天的生活也不會(huì)無(wú)緣無(wú)故來(lái)臨。
醫(yī)用膠片經(jīng)歷了感藍(lán)片、感綠片、濕式激光膠片、干式膠片的發(fā)展進(jìn)化過(guò)程。感藍(lán)片和感綠片屬于模擬時(shí)代，那時(shí)的影像和膠片是獨(dú)占的，不可分離的。濕式激光膠片是CT等數(shù)字化設(shè)備發(fā)明后的響應(yīng)性需求，包括高分辨率顯示器，影像首先存儲(chǔ)在磁盤(pán)空間里，然后根據(jù)需要隨時(shí)打印輸出和顯示。濕式激光膠片技術(shù)并沒(méi)有解決打印設(shè)備和膠片綁定的問(wèn)題，膠片廠商受制于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和成本的攀比，價(jià)格只是比感綠片上調(diào)了一些。
干式膠片的發(fā)明及其技術(shù)顯然經(jīng)過(guò)了精心的市場(chǎng)策劃，各個(gè)廠商選擇了互不替代，誰(shuí)家的膠片打印機(jī)，只能打印自家品牌的特定型號(hào)膠片。如此一來(lái)，價(jià)格被一起抬升到了二十多元。直到近二年，膠片失去了診斷和流通的必需地位，國(guó)產(chǎn)膠片也大量進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，干式膠片的價(jià)格才普遍回歸到十幾元的水平。現(xiàn)在的醫(yī)用膠片，每年依然有超過(guò)二百億的市場(chǎng)銷(xiāo)售額，但顯然已經(jīng)到了“壞”的階段，價(jià)格越來(lái)越亂，品牌越來(lái)越多，本身也失去了使用價(jià)值。使用者只在乎它能否收費(fèi)，并不在乎其品質(zhì)！
自從CT設(shè)備升級(jí)到十六排及以上，病人每次CT檢查的影像少則三百幅，多則二三千幅，實(shí)質(zhì)上膠片早已不可能承載足夠全面和有用的影像信息，電子化載體成為自然的需求和趨勢(shì)。影像掃描技術(shù)日新月異，各種后處理和分析技術(shù)突飛猛進(jìn)，影像工作者考慮的是，影像序列是否完整，掃描方法是否合理科學(xué)，瀏覽工具是否快捷完善，病情是否有發(fā)展，是否確實(shí)有必要重新做一遍檢查。借助于區(qū)域PACS和云影像技術(shù)，影像醫(yī)生已經(jīng)可以診斷和審核全區(qū)域的病人影像，甚至遠(yuǎn)在西藏、新疆的病人會(huì)診請(qǐng)求。在這樣的大環(huán)境里，怎么可能會(huì)有塑料膠片這種老擺設(shè)的生存空間！
云膠片受到病患及家屬的普遍歡迎
云膠片的推廣應(yīng)用，經(jīng)歷了坎坷的歷程。在二年多的時(shí)間里，傳統(tǒng)膠片供應(yīng)商聯(lián)合起來(lái)圍追堵截，各種無(wú)厘頭的投訴充斥政府相關(guān)部門(mén)。用“人為財(cái)死，鳥(niǎo)為食亡”來(lái)形容膠片供應(yīng)商的各種不健康訴求，一點(diǎn)也不過(guò)分。仙居縣市場(chǎng)監(jiān)管局一個(gè)地方，明天國(guó)際對(duì)各種無(wú)厘頭投訴的應(yīng)答就持續(xù)了整整一年。我們要說(shuō)仙居縣人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人是偉大的，無(wú)端面對(duì)各種調(diào)查詢問(wèn)，大家都是怕麻煩的！幸好，這些惡性事件都得到了文字和圖片記錄，至少可以作為故事講述給后輩。
經(jīng)過(guò)二年多時(shí)間的努力，明天國(guó)際已經(jīng)建立了超過(guò)二十個(gè)無(wú)膠片化示范醫(yī)院，受到病患和家屬的普遍歡迎。市場(chǎng)從來(lái)沒(méi)有辜負(fù)醫(yī)院為提升病人服務(wù)所做的一切努力。我們現(xiàn)在已經(jīng)不提中國(guó)無(wú)膠片化運(yùn)動(dòng)了，因?yàn)槟侵皇俏毮康氖侄危瑢?shí)現(xiàn)全電子化病人影像服務(wù)才是我們的真正目的。我們確實(shí)大量節(jié)減了塑料膠片，為病患省錢(qián)；我們還優(yōu)化了臨床服務(wù)流程，病患不需要回醫(yī)院拿報(bào)告；我們還促進(jìn)了分級(jí)診療和異地轉(zhuǎn)診，病人的既往檢查信息都在同一個(gè)云空間里，病人走到那里都可以自己瀏覽和下載，當(dāng)然也可以完整呈現(xiàn)給醫(yī)生。
在三亞市中醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)，我們有點(diǎn)擔(dān)心病人的接受程度。眾所周知，三亞是東北的三亞省，又是中醫(yī)院，老年病人的比例實(shí)在太高了。而事實(shí)上，中國(guó)人民無(wú)比聰明好學(xué)，病人對(duì)全電子化服務(wù)是欣喜接納的。
在浙江省，醫(yī)用膠片的成交價(jià)格普遍在15-20元，必須經(jīng)過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)，每個(gè)醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)在網(wǎng)上都可以看到。醫(yī)用膠片是病人自費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)院只能在進(jìn)貨價(jià)基礎(chǔ)上，加價(jià)5%賣(mài)給病人。平均每次影像檢查，要打印二張膠片，病人支出四十元左右。仙居縣人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全電子化病人影像服務(wù)后，每年可以節(jié)省十幾萬(wàn)張塑料膠片，近三百萬(wàn)元的病人就醫(yī)支出。有一句話說(shuō)得很真切：只有那些對(duì)改善病人影像服務(wù)無(wú)動(dòng)于衷的院長(zhǎng)，才會(huì)繼續(xù)容忍放射科大量輸出膠片。在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，醫(yī)用膠片是不方便、信息不全的代表，臨床醫(yī)生拿到膠片只會(huì)象征性地瞄上一眼，膠片早已失去了臨床存在和應(yīng)用的原有價(jià)值。
云膠片是移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的膠片
每個(gè)時(shí)代，都有自己特征，都有時(shí)代的偶像、科技產(chǎn)品和文化特色。
自從進(jìn)入數(shù)字影像時(shí)代，膠片作為影像載體的特性發(fā)生了本質(zhì)改變，膠片和影像的關(guān)系，不再是一夫一妻制，不再是合體獨(dú)占的了。醫(yī)用膠片之所以曾經(jīng)被臨床接納，是因?yàn)槟z片上承載的病人影像資料，否則，膠片只是一張塑料，毫無(wú)價(jià)值。醫(yī)用膠片曾經(jīng)有用，是因?yàn)镈ICOM關(guān)鍵影像，即電子膠片在塑料上的凝固。真正有價(jià)值的，是電子膠片本身，是這種關(guān)鍵影像所表達(dá)的消息，而非使用了何種介質(zhì)（千萬(wàn)不要買(mǎi)了櫝，還了珠）。電腦里的照片，手機(jī)里的照片，互聯(lián)網(wǎng)上的照片，你會(huì)認(rèn)為那不是照片嗎？云膠片，這種儲(chǔ)存在云端的，可以用智能終端方便瀏覽的電子膠片，其實(shí)它就是膠片，它是一種更加符合移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代應(yīng)用需求的膠片！更何況，云膠片服務(wù)，包含了各類(lèi)影像檢查報(bào)告，以及全部DICOM影像。云膠片，它完全可以和曾經(jīng)的塑料膠片一樣參與醫(yī)療過(guò)程，完全符合臨床應(yīng)用的需求，一樣服務(wù)于病患，一樣參與質(zhì)控，一樣收費(fèi)。云膠片的臨床價(jià)值其實(shí)遠(yuǎn)比傳統(tǒng)塑料膠片要大，云膠片同時(shí)包含了檢查報(bào)告和全部DICOM影像，所呈現(xiàn)的影像信息是完整的，可以作窗寬窗位調(diào)整和測(cè)量，也可以滿足三維重建和其他分析應(yīng)用需求。云膠片隨時(shí)可以授權(quán)獲得，攜帶和使用更方便，更加符合影像學(xué)醫(yī)生的日常閱片習(xí)慣和需求。
云膠片，它就是膠片，是一種移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的膠片！
塑料膠片供應(yīng)商怎么辦？
無(wú)論你多么強(qiáng)大，或者有何等嚴(yán)密有效的商業(yè)運(yùn)作模式，你都不可能抵擋云膠片在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的崛起。個(gè)人做不過(guò)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)斗不過(guò)模式，模式擋不住趨勢(shì)，坦然面對(duì)趨勢(shì)，是唯一正確的面對(duì)！毫無(wú)疑問(wèn)，傳統(tǒng)塑料膠片很快就會(huì)消亡，可是，那又有什么關(guān)系呢？如果你是一家傳統(tǒng)塑料膠片供應(yīng)商，你可以成為明天國(guó)際的代理商，也可以直接模仿我們的技術(shù)和業(yè)務(wù)！在這一場(chǎng)環(huán)保革命中，唯一會(huì)被淘汰的，是膠片生產(chǎn)廠商和不能適應(yīng)時(shí)代變化的供應(yīng)商。
明天國(guó)際特別成立了寧波全網(wǎng)云醫(yī)療科技股份有限公司，全面推進(jìn)和普及云膠片業(yè)務(wù)。全網(wǎng)云是一家互聯(lián)網(wǎng)思維構(gòu)架企業(yè)，其中30%的股份是特別為渠道供應(yīng)商準(zhǔn)備和眾享的。為了推廣全電子化應(yīng)用，明天國(guó)際推出了二項(xiàng)顯見(jiàn)的服務(wù)。一是全網(wǎng)云有獎(jiǎng)讀片活動(dòng)，每期提供一萬(wàn)元獎(jiǎng)金，吸引影像工作者使用并習(xí)慣移動(dòng)終端讀片；二是各大專(zhuān)業(yè)會(huì)議的攝影墻服務(wù)，為參會(huì)代表免費(fèi)提供攝影和電子照片下載服務(wù)，這其實(shí)就是放射科日常的病人影像服務(wù)流程。
在最近一次廣東省放射年會(huì)期間，攝影墻服務(wù)受到與會(huì)代表空前熱烈的歡迎，二天時(shí)間拍攝照片超過(guò)一千三百?gòu)垺：玫幕橐霾恍枰獙ふ以掝}，因?yàn)槎€(gè)人在一起并不無(wú)聊。好的服務(wù)也一樣，它是自然的，知行合一的，直指人心的，當(dāng)然會(huì)被熱烈響應(yīng)！
由于拍照的人數(shù)實(shí)在太多，會(huì)議第二天，與會(huì)代表自覺(jué)排隊(duì)領(lǐng)取下載電子照片的二維碼。
與時(shí)代同步，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展大趨勢(shì)，你并不需要去發(fā)現(xiàn)人性的弱點(diǎn)，也沒(méi)有必要挖空心思去購(gòu)買(mǎi)政府關(guān)系。心外無(wú)法，本性光明，你只需要做好自己，做好服務(wù)，站在人民大眾的一邊，以人民的名義辛勤勞動(dòng)就可以修道成仙！
來(lái)源：春語(yǔ)者 明天國(guó)際
