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首頁美學修復 幾種嵌體修復的牙體預備及臨床病例

幾種嵌體修復的牙體預備及臨床病例

2016年12月05日13:30  人氣:-

一、嵌體基本概念

嵌體(inlay)

是一種嵌入牙體內部,用以恢復缺損牙體形態和功能的修復體。

與直接充填不同,嵌體是一種在模型上制作,用粘固劑固定在牙體缺損區的間接修復體。

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二、嵌體的優缺點

一)優點:
  

與傳統的銀汞合金充填相比,嵌體機械性能優良,顏色美觀。充填修復將減少牙體抗力強度達50%,而嵌體則可增加牙體組織抗力強度達75%左右。

二)缺點:

嵌體因其固位欠佳,界面線長,牙體切割多,制作不便等問題而臨床應用較少。目前國內嵌體的制作比較少,而在國外,因粘結技術先進,嵌體的制作較為常見。

三、嵌體的分類
一)根據嵌體覆蓋牙面數目和位置分類

1、單面嵌體

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2、雙面嵌體

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3、多面嵌體

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二)根據嵌體材料分類

1、金屬嵌體

2、樹脂嵌體

3、瓷嵌體

四、嵌體的適應證與臨床注意事項
一)適應證

能用充填體修復的牙體缺損都是嵌體的適應證

二)臨床注意事項

  1. 小范圍齲壞或I類洞缺損

  2. 臨床牙冠低、齲壞率高、缺損大、牙體薄弱

  3. 受力大、磨耗重或有磨牙癥

  4. 根管治療牙

  5. 其他,如金屬嵌體導熱率高不適合深齲患牙

五、嵌體修復前準備

  1. 明確患者要求

  2. 檢查患牙的牙體缺損情況

  3. 了解缺損對鄰牙和對頜牙有無影響

  4. 拍X線片判斷缺損部位的大小、位置以及牙髓情況、髓角位置

  5. 選擇合適的修復材料及嵌體設計

六、嵌體的牙體預備

一)嵌體的牙體預備要求

1、去盡腐質

1)徹底去除感染壞死的牙齒組織

2)可適量保留脫礦層避免露髓

2、預備具有固位形和抗力形的洞型

1)無倒凹 :軸壁之間應彼此平行或稍外展不超過6

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°

2)洞緣斜面(bevel):金屬嵌體而言要求在洞緣處做45°洞緣斜面 ,陶瓷嵌體不要求

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3、采用輔助固位形

1)鄰面片切面

2)牙合 面鳩尾及鳩尾峽

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3)軸壁針形或溝形等

七、鄰牙合 金屬嵌體的牙體預備

一)牙合 面洞形預備:

1、定點、定深

2、沿缺損范圍擴展

1)根據缺損的深度與缺損邊緣的位置擴展

2)去除懸釉

3)頰舌向擴展應盡量保證頰舌壁的抗力形

4)洞型要求底平、壁直、點線角清楚

3、制備牙合  面鳩尾固位形

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二) 鄰面洞形的預備

1、根據鄰面缺損的寬度形成箱形

2、箱形洞緣的齦壁和頰舌壁應在鄰面接觸區外

3、齦壁的寬度為1mm

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三)洞緣斜面制備

1、與洞壁呈45°交角

2、寬約0.5mm~1mm的短斜面

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八、暫時嵌體制作

一)暫時嵌體是用于牙體預備、印模到嵌體試戴之間的過渡性修復體

二)暫時嵌體的作用:

1、保護活髓

2、維持牙合 面修復間隙

3、維持鄰面修復間隙

4、保護粘結面

九、金屬嵌體修復病例

1、磨牙近中崩折舌面行嵌體牙體預備后

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2、金屬鑄造嵌體

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3、磨牙金屬鑄造嵌體粘固后

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十、上頜前磨牙陶瓷嵌體修復病例

1、上頜前磨牙銀汞充填后食物嵌塞

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2、去除銀汞充填物并作嵌體牙體預備

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3、樹脂暫時嵌體覆蓋窩洞

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4、瓷嵌體制作

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5、瓷嵌體粘結

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來源于齒道


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