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矯治上頜埋伏阻生前牙一例

2016年09月07日17:02  人氣:-

矯治上頜埋伏阻生前牙一例

作者:任素鋒,齊素青,張超,王宏偉,邢臺市眼科醫院口腔正畸科

埋伏阻生前牙多見于替牙期兒童,臨床常見一側恒牙已萌出,另一側恒牙未萌或唇側萌出,致前庭溝處隆起或潰瘍。因阻生前牙牙根常彎曲,臨床常待恒牙期后拔 除阻生牙并行修復或種植治療。但恒牙列初期患者仍處于青春發育期,牙根和頜骨仍有一定的發育潛力,拔牙治療可影響頜骨前部發育,修復治療效果也因此受到影 響。筆者使用固定矯治牽引埋伏阻生前牙,取得了較好的矯治效果,現報告如下。

1.病歷資料:

患者,男性,10歲。主訴:牙不齊,牙齒不對稱。臨床檢查:患者處于替牙期,雙側第一磨牙中性關系,|1水平埋伏阻生,|2近中傾斜,|3未萌,|Ⅱ滯留(圖1,2)。

診斷:安氏I類錯牙合畸形,|1埋伏阻生。牽引阻生埋伏切牙的適應證:埋伏阻生牙牙根形成2/3以內,年齡7~11歲,對側同名切牙已正常萌出。

治療方案:拔除|ⅡⅣ,遠中移動|2,開拓間隙,牽引拉|1入牙列。治療療程:0.356 mm(0.014英寸)、0.406 mm(0.016英寸)、0.457 mm(0.018英寸)鎳鈦圓絲,0.457 mm×0.635 mm(0.018英寸×0.025英寸)鎳鈦方絲依次排齊整平牙列,6個月后行|1開窗術,7個月后換至0.457 mm×0.635 mm不銹鋼絲加推簧開拓中切牙間隙,暴露|1腭側面,充分止血隔濕,將舌側扣粘于|1腭側面并與弓絲間行彈性結扎,牽引|1向牙合方(圖3,4)。

12個月后牽引到位。患者進入恒牙列初期,因|1牽引入牙列后牙冠唇傾度增大,弓絲在|1上處彎制冠舌向轉矩,使牙冠舌向移動,牙根唇向移動,繼續整平牙列,精細調整,3個月后保持器保持(圖5,6)。

2.討論:

本病例患牙為水平向阻生,牙根發育較短且較彎曲,因此開窗時應盡量暴露切緣的牙齒舌面。若頸部暴露則牙齒可在牽引時失去轉動支點進而導致矯治失敗,因此 粘接舌側扣時也應盡量靠近切緣粘接,形成旋轉式牽引。當牙冠唇側露出后可倒置粘接托槽,方絲入槽,使牙根唇向移動,使切牙的唇傾度達到正常。

來源:中華口腔醫學雜志2013年12月第48卷第12期

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