什么是牙齒矯正
牙齒矯正就是豎直和排齊牙齒
您知道嗎 ….
不光兒童可以作牙齒矯正 , 成人也可以 .1999 年的數據顯示 , 與此同時 1979 年相比 , 要求作牙齒矯正的成人從 17% 增加 24%.
為什么錯合畸形需要矯正 ?
錯合畸形或者牙列不齊會造成遠期的不良影響 .
例如
. 影響頜骨正常發育
. 養成不好的吞咽習慣
. 造成面部肌肉功能異常
. 影響咀嚼效率
. 說話受到影響
. 牙齒擁擠不易清潔 , 容易引起蛀牙
. 外凸的前牙易受傷折斷
為什么我需要矯正牙齒
無論是青少年還是成人 , 如果有下列現象就需要矯正牙齒
錯合畸形 ( 牙齒不在正常的咬合位置上 )
牙列不齊 ( 牙齒擁擠 )
對自己的牙齒外觀不是很滿意
矯正的時機
整體來說，一般的矯正治療的最佳時機是男生大約在 12 — 15 歲，女生在 11 — 14 歲左右，由于這個年齡段的頜骨處于生長發育階段可獲得較好的效果。隨著年齡的增長，治療周期可能會長一些，療效可能也會略差些。
常見的牙列不整齊的種類
1. 牙列擁擠 , 犬齒外突 ( 虎牙 ): 牙弓與牙齒大小無法配合 , 空間不夠導致牙齒重疊擁擠狀 態 , 下頜則以第二小臼齒最晚萌發而擁向舌側 .
2. 齒間縫隙 : 牙弓與牙齒大小無法配合 , 當牙齒太小牙弓太大時 , 就會造成牙齒的排列稀有縫隙 .
3. 暴牙 : 可分為牙性與骨骼性暴牙 , 大部分皆能以傳統矯正治療 , 嚴重之暴牙患者則要配合口腔外科手術才能到理想之外觀與咬合功能 .
4. 開咬 : 上頜前牙與下頜前牙是應該合上 , 垂直覆蓋正常為 2mm, 若上下前牙無法咬上時為開咬 , 會導致上下門牙無法切咬食物 , 說話漏風噴口水 , 嘴巴無法閉緊 .
5. 反合 : 又稱反對咬合 , 即下頜前牙咬到上頜前牙的外面 , 即俗稱地包天 , 除美觀問題外 , 會造成咀嚼 , 發音等功能障礙 . 外觀呈現月亮臉 . 若屬骨性頜骨不正常導致的反合 , 常需合并正頜手術來治療 .
6. 牙齒傾斜 : 牙齒長期缺損導致相臨牙齒傾斜或對方咬牙長長 , 造成假牙制作困難 , 此時就需要矯正方式將傾斜牙齒扶正 , 使牙根有很好的平行度以利假牙重建 .
7. 顏面頜骨異常 : 頜骨發育不對再造成顏面歪斜 , 常需要合并牙列矯正與正頜手術 , 將頜骨關系調到正常位置后 , 才將牙齒排列在正確的頜骨上 , 恢復美觀與功能 .
咬合不正 ( 錯合畸形 ) 的原因
可分為先天 ( 遺傳 ) 及后天 ( 環境 ) 兩種 :
1. 遺傳因素 ------- 是不正咬合原因中的重要因子 , 但截至目前為止我們仍未能全然的了解 . 一般而言 , 上頜前突出或下頜前突多傾向于遺傳的因素 . 比如母親是上頜前突 ( 類似暴牙 ) 的孩子很可能也是 .
2. 環境因素 : 環境的原因亦可分為先天性及后天性兩種 .
(1) 先天因素 :
比如母親懷孕時營養不良 , 傳染病 , 梅毒 , 外傷等 , 或胎兒的代謝及營養代謝紊亂 , 都可引起頜骨畸形 .
(2) 后天因素 :
全身性原因 包括內分泌失調 , 過敏反應 , 營養失調 , 染病 , 及神經纖維間質的疾病均可導致錯合畸形 .
局部原因
外傷 如果因意外掉了一顆牙齒 , 其他的牙齒可能向缺牙的空隙傾斜 .
營養不良 營養不良會影響頜骨和牙齒的發育
不良的口腔習慣
A 吸吮拇指及吸手指的不良習慣會發生上頜前突 , 開咬或下頜前突 .
B 舌刺入癥 , 會造成開咬及上頜門牙突出 .
C 咬嘴唇 , 會造成上頜牙齒唇側突出 .
D 咬指甲會造成上頜骨前突 , 及上頜牙齒突出 .
另外萌出次序不正常 . 鼻咽部的疾病 , 呼吸功能障礙 , 耳部疾病 . 不良的假牙制作 , 蛀牙 , 牙周病 , 若干不正常的口腔習慣 , 牙齒的位置及分布的不正常 , 以及不適當的肌肉活動 . 唇頰系帶的異常發育 , 腫瘤等 . 都可以引起錯合畸形 .
異常咬合對身體的影響
異常咬合除了會造成患者學習發音上的障礙 , 外貌缺乏自信等心理因素外 , 還會造成諸多生理上的影響 .
對牙齒 , 牙周與全身之影響
1. 容易造成蛀牙及牙周病 : 異常咬合會造成身體及心理各方面的影響 . 首先容易因刷牙的一些死角沒有徹底清潔 , 進而形成蛀牙及牙齦炎 , 另外 , 唾液本身具有的自凈作用 , 齒列不整的人便容易因唾液量的減少而造成蛀牙及牙齦炎 .
牙齦炎就像因感冒而導致喉嚨之紅腫狀態 , 只是它發生在牙齦區 , 情況如果繼續惡化的話 , 可能會形成牙周病 . 此外因牙列不整 , 容易造成各個牙齒承受咀嚼力量分擔的不均衡 , 進而產生對牙齒的傷害
2. 容易咀嚼效率低影響全身 : 效率的咀嚼是一切健康的基礎 , 效率低下的咀嚼容易造成胃部的負擔 ; 含在唾液中的消化酵素 , 也會因唾液分泌量減少 , 進而降低消化能力 , 此外 , 飲食的樂趣也因咀嚼效率低下而大打折扣 .
運動選手后牙咬緊時可以提高他們的集中力及瞬間爆發力 , 成人男性后牙的咀嚼力量大概跟他的體重相當 , 約為 50~70 公斤左右 .
3. 容易造成牙齒破折及粘膜損傷 : 齒列不整或者是虎牙暴在外面 , 容易因牙齒碰觸到牙肉及粘膜而造成傷害 , 特別是門牙暴出的情況 , 常因小朋友跌倒而造成上門牙斷裂甚至脫落的情況 .
4. 對將來牙齒治療的影響 : 齒列不整放任不做任何治療的話 , 將來若有因拔牙缺失也常常是頭痛 , 肩膀酸痛的原因之一 .
咬合不良對運動與心理的影響
口腔在功能上是消化器官的第一線 , 有良好的咬合是高效率咀嚼運動的基礎 , 否則囫圇吞棗 , 難保胃腸不出問題 .
咬合與運動成績 [ 可能 ] 有關系
口腔中的每一顆牙齒 , 在咀嚼運動中都擔任重要的角色 , 如口腔中牙根最長的犬牙 , 除了用來撕裂 , 咬斷食物外 , 還擔任犬牙保護的功能 , 所謂犬牙保護就是我們用一側的臼齒磨碎食物時 , 使對側的牙齒不會互相干擾打架的功能 . 所以 , 咀嚼運動不只受神經肌肉控制 , 也受到牙齒咬合關系的影響 , 甚至咬合還影響到肌肉及神經系統的反射 , 所以會有 [ 咀嚼的好可以增加腦血流量 ] 以及 [ 均衡的咬合分布可以增加全身肌力平衡 ] 的說法 .
許多運動員 ( 如短跑選手班強森 ) 為了增進運動場上的表現而做了齒頜矯正治療 , 而且在高精密度的運動如網球與高爾夫球 , 這些運動選手中 , 幾乎每個人都有良好的咬合 , 因此我們可以說 , 好的咬合與運動成績之間可能有關系 .
現代兒童牙齒錯合畸形與臉型的關系
錯合畸形的發生與兒童臉型的發育有著密不可分的關系。單純的牙齒排列不整齊或咬合不正，只要上下頜骨的發育是正常的，則不會對臉型有太大的影響：但若牙齒錯合畸形合并有上下頜骨的發育異常，則會使其臉型呈現不協調，甚至有美觀上的缺陷。
影響臉型發育的三種牙齒錯合畸形
原因與上下頜骨發育異常有關的齒列不正咬合，有以下三種：
1. 第一類：上下頜骨前突或是齒槽骨前突所造成的錯合畸形。此類病患的上下唇顯得突出，會有嘴唇閉合困難，或是在閉唇時，嘴唇周圍肌肉緊繃的現象；張口笑時，會有牙齒及牙齦外露過多的情況。
2. 第二類：上頜發育過長或下頜發育過短的不正咬合。臨床上，此類錯合畸形之前牙有過大的咬距或是垂直深咬的癥狀。患者上頜骨有明顯前突，或是下頜骨后縮的臉型，嚴重時，會有嘴唇閉合困難，上排前牙外露過多的情形出現。
3. 第三類：上頜發育不足或下頜發育過長的不正咬合。此類錯合畸形之前牙有倒咬的情形，即上排前牙咬在下排前牙的后方。外觀上會有上頜骨后縮，或是合并有下頜骨前突的臉型 ( 月牙臉 ) ，俗稱為地包天。
齒頜矯正與臉部外觀
齒頜矯正能改變臉部外觀，甚至不必進整形外科整形手術嗎？答案是肯定的。
顏面美學說
依照國內外無數的臨床治療實例，牙列矯正治療確實可以改善顏面外觀。根據顏面美學的研究分析，臉部的美感是由顏面輪廓形態，外加上眉眼，鼻頰，口唇與下巴等四個主要部分所組成。
顏面輪廓形態是臉部骨架結構的基礎，又可再細分為長臉型，中臉型，短臉型，寬臉型，窄臉型。根據調查，最受新世代歡迎的是中長偏窄的臉型，這樣的臉型正好符合健康，瘦身與抗衰老的觀點。所以，我們經常會對側面或斜側面臉蛋不錯的異性，縱然還沒有一觀全貌，仍會不由自主地產生綺麗的遐思。至于眉眼區與口唇區都是臉部肌肉最復雜，表情最豐富的部位，喜怒哀樂，千變萬化，稍有牽動即可傳達不同的感情訊息。
齒頜矯正的美麗魔法
一般的牙齒矯正治療借助拔牙，撐寬牙弓等方法，可以改變口唇的型態與位置，進而影響顏面外觀中額頭，鼻尖，上下唇及下巴之間的相對搭配關系，使容貌變得美麗漂亮。另外，還有一種更精致的治療法，就是牙齒矯正加上正頜手術的雙重方式，可快速有效改變鼻頰，口唇與下巴的形態與位置，修整顏面顎骨的長度與相對關系，讓顏面的長度比例順眼。
整體來說，一般的矯正治療安排大約在男生 12 — 15 歲，女生 11 — 14 歲的青春發育期中，較可獲得不錯的效果。隨著年齡的增長，療期加長，療效也降低。至于正頜矯正手術則須等到男性 20 歲。女性約 18 歲，也就是生長發育完全停止的成年人階段才合適開始治療。
牙齒矯正治療之優點
牙齒矯正治療的優勢
牙齒矯正的主要目的，不僅僅要改善外貌而已，更重要的是借助矯正不整齊又容易受到蛀蝕的牙齒，使得口腔衛生能確實維持，確實健康。同時，排列整齊，咬合正確的牙齒，還有助于促進消化呢！
要知道，彎曲，不整齊的牙齒容易造成食物嵌塞難以進行清潔工作，而且其造成的“咬合不正”現象，將使得牙齦和牙骨部位承受過大的壓力，引發所謂“齒槽膿漏”的牙齦疾病，甚至造成牙齒的松動，脫落。
若自己的孩子能在經過牙齒矯正之后，使他能重新擁有一口整齊，美觀。健康的牙齒，不再因為牙齒不整的缺陷而感到害羞，自卑，相信這對為人父母者來說，的確是一項莫大的喜悅。
牙齒是怎樣矯正的 ?
牙齒矯正是在一定部位加力 , 經過一段時間 , 牙齒會逐漸移動到正常位置 . 牙齒上放置的帶環 , 鋼絲和橡皮筋可以幫助牙齒按正常的方向移動 . 矯正牙齒是一個緩慢的過程 , 需要較長時間 .
牙齒矯正的周期是多長 ?
根據錯合畸形的程度及年齡不同有一定的差異 , 大約在 1 年到兩年之間 , 特別難的病例可能需要更長的時間。
牙齒矯正治療中的不可不知
關于疼痛
矯正治療期間，患者在每次調整后 ( 尤其是剛裝矯正器 )2~3 天內，可能會有牙齒酸痛或敏感的反應，程度可能因個人體質，矯正力量大小，施力方式不同而有所差異。若矯正治療前有充分的說明與溝通，一般患者都可以忍受此等不適。無須服用止痛藥。
關于口腔衛生
矯正期間的口腔清潔維護不足也可能引起牙齒表面脫鈣，蛀牙或牙周病的發生，尤其患者常吃甜食或刷牙不當時。牙槽骨與牙周組織必須在無發炎的前提下，才能適應矯正力量而使牙齒順利位移，若無良好的口腔衛生習慣，就容易造成矯正器周圍的牙齒表面長期堆積牙菌斑，最終將會導致牙齦發炎，牙槽骨異常吸收，降低牙齒穩定度，便影響治療成效。
矯正治療后的固位時間
牙齒矯正治療后，其牙齒往往位移至新的位置，而牙齒周圍支持組織因治療或是生長發育之故，往往需要一段時間去彼此適應調整，近而建立新的恒定關系，此時患者即需要戴用矯正固位器以穩定固位器以穩定牙齒與矯正治療后新的位置，以避免牙齒矯正復發問題。
固位器使用時間之長短
固位器戴用時間的長短，往往因患者所具咬合不正種類不同而有所不同，一般而言，固位時間為 2 年（可因不同類的咬合不正患者而有所增減）第一年： 24 小時戴用（進事及口腔清潔除外）第二年：夜間戴用。固位期滿后，患者仍需要每半年復診一次。常理上，有些患者因其肌肉咀嚼咬合力量異常之大，以造成下頜牙列塌陷不齊；然而此肌肉咬合力量通常并不會因矯正治療后而憑空消失，故而固位時期有可能需要數年，有些特殊病例，患者可能需要終生，長時間固位。
幼兒期之牙齒矯正治療
幼兒期牙齒矯正治療與細節
牙齒矯正一般被認為是小孩長到十二歲左右才開始治療，此觀念并不正確，通常小孩開始長牙之后即應該看牙醫，如有不良習慣（比如說咬下唇，伸下頜等）或乳牙早失，矯正醫生可以針對病因來糾正和處置。
兒童期之牙齒矯正治療
一般而言牙齒矯正治療，因為要配合恒牙萌出，故通常始于青少年期（約 10~12 歲），但并不表示一定要等恒牙都完全萌出后才可開始治療，其實最好的時機是在開始換牙的階段，從 6 歲開始作口腔檢查。
不良咬合有先兆
之所以在此階段進行矯正治療的原因是因為，在此汰舊換新的數年中，矯正醫生可以利用生長發育之潛力幫助改善異常咬合。若小孩發生下列之情況時，可能就是不良咬合的徽兆，因此應此應該盡快找矯正醫生作評估，并提早在兒童期就開始接受矯正治療。
1.乳牙過早缺失或脫落；乳牙健康與否，會直接影響恒牙之萌發及排列，因此，萬一乳牙因為蛀牙等原因過早脫落時，應請醫師制作間隙保持器，把未來恒牙萌出之空間加以保留，這樣恒牙才能順利萌出。
2.前牙開合：口腔不良習慣如長時間允吸手指或奶嘴，常會導致前牙開咬，使發音顯的困難及不準。因此，除了接受牙齒矯正治療外，還必須幫小孩把這些不良習慣改正，才能真正解決問題。
3.前牙反合（即俗稱地包天），并且會引起上下齒列咬合干擾。
4.嚴重牙齒外暴（俗稱暴牙），并會引起下顎門牙咬到上頜前牙內側的牙肉，造成牙齦發炎，進食困難，此時稱為（深咬），需要治療恢復美觀，功能與口腔健康。
5.咬合干擾造成下頜歪斜：最常見之咬合干擾發生在乳犬牙處，嚴重時甚至會造成下頜功能性之歪斜，提早治療可降低發展成真性下頜骨歪斜之機率。
6.門牙間隙縫過大：一般剛萌出之門牙間都會有縫隙，隨著其他牙齒的萌出會逐漸變小，但唇系帶過長或多生牙等，都會造成縫隙持續不變，甚至過大（超過 2cm ）等問題。
兒童的代謝速度較快及且骨骼較軟，所以治療效果較易達成，往往只需要短時間及簡單之治療就可奏效。可是有些父母卻因為某些因素，如經濟考量或過分注重孩子功課等，因而延誤病情，錯失治療良機，以至孩子在生理及心理的發展都蒙受不良影響，殊為可惜。為了孩子明日的健康，今天就前往醫師處作口腔健康檢查及治療吧！
青少年期之牙頜矯正治療
成效最佳的治療時期
所謂青少年期是指兒童開始出現第二性征，身體成長加速，直至整體發育接近于完成的時期。就面部口腔發育而言，上頜骨由于起位置與頭顱較為接近，發育則已經完成之階段：但下頜骨則與軀干四肢之骨骼類似，有明顯的生長，使得臉部也隨之轉化為成人的臉型。在口腔內乳牙已大致脫落，而恒牙則次第萌出至第二大磨牙，只剩第三大磨牙（智齒）約至 18 歲以后才會萌出。
在這個階段，除了智齒之外的所有的牙齒均可同時做移動與調整，治療效率最佳（因為兒童期只能排列部分的恒牙，而成人期牙齒移動會較緩慢）。由于骨骼正處與旺盛之成長狀態，一些比較輕微的頜骨發育問題仍可能被改善；另外，因矯正所引起的局部齒槽骨吸收會借助整體的生長來修復，問題比較不容易顯現。
就筆者的臨床經驗上來說，若在 15 歲以后才接受牙頜矯正治療，感覺就已類似成人矯正，而降低了上述由生長發育所帶來的優點。頜矯正并非短期治療，往往需要 2-3 年，為了避免錯過最佳治療時機，美國牙頜矯正協會建議孩童在 6 歲開始就應該請矯正專科醫師做第一次的評估，并定期追蹤。
矯正最惠期，別再錯過了！
也因為青少年期是牙齒矯正的黃金時期，絕大部分的問題都可以在此階段改善，所以我們只知道什么情況是青少年期之前該先做，什么情況要到成人時期再做，即可以清楚的區別適當的治療時機了。
一般而言，兒童期如需治療，主要是來降低問題的復雜性，使的后續青少年期的全口矯正變的很單純，甚或不需要。另一方面，醫師若發現患者的頜骨發育有較極端的傾向（例如反合，或顏面歪斜等），并且無法確定往后的生長是否會影響牙齒矯正治療的成果時，會將治療延后至已無生長發育之成人期，以免造成誤診之遺憾。
雖然，在青少年時期做矯正好處多多，但是我們的牙齒不論有沒有做過矯正，卻是一輩子都在變動的。因此，在青少年期排好的齒列，必須花費更多的心力長期去佩戴固位器，才能在未來的任何時間，露出一口整齊的牙齒，讓人生笑的更光彩與自信。
牙齒矯正需要專業醫師予以治療嗎？
齒顎矯正治療乃是一門非常難深，專精之醫療行為，當然需要專業醫師的治療，絕非一般的牙科醫生便可勝任的。
美學與醫學兼具的專業矯正
牙頜矯正治療乃是一門非常難深，專精之醫療行為，要求一位醫師同時必須具備精湛扎實之專業學識，最高標準之榮譽，愛心與醫德，極度精密之手藝與工藝能力，既美學與藝術之涵養。而這些皆需要長時間養成教育方得以至之。
齒列矯正治療是否一定需要拔牙？
不拔牙治療介紹
如果是以不拔牙治療的病人，多半是屬于：
1. 齒列并沒有太多的擁擠，甚至是有齒間縫隙的情形。
2. 患者的顏面外觀大致良好，并沒有門前突的現象。
如果患者有已經有齒列縫隙的存在，且顏面外觀也不錯，當然沒有道理再去拔牙齒；至于如果有輕微的齒列擁擠，是靠什么方法來解決呢？臨床上矯正醫師可
以用下列三種方式來達成：
1.磨牙后移：這種方法往往需要借助一些口外矯正裝置來完成，將磨牙向后推以獲取空間讓前牙排列。
2.牙齒修磨：可以將所需要的空間平均分攤到所有的牙齒上。每個牙齒修磨一些，以解決空間不足的問題。當然這種修磨必須在琺瑯質的部位，不能傷害到牙齒本身。
3. 齒列擴張：將齒列向前方及兩側擴張也可以獲得較大的空間來排牙齒。
拔牙治療介紹
如果需要拔牙治療治療的病患，多半是有下列幾項重要的其中之一：
1.齒列的空間嚴重不足（牙齒過大或是牙弓過小）。
2.前牙太過突出（門牙過暴）。
3.嚴重破壞到無法修復的牙齒
臨床上最常被拔除的牙齒是第一雙尖牙，那是因為尖牙之前的牙齒在形態上差異頗大，又蒹具了顏面美觀的要求，所以在一般情況下是不會輕易的拔除門牙或尖牙的；而第一雙尖牙和第二雙尖牙在形態上類似，在功能上有互補的效果，又恰在齒列的中央部位，不論是解決前牙區或是后牙區的空間問題，都有地利之便，是以雙尖牙是最常被選擇拔除以獲取空間的牙齒。
需要才會將好好的牙齒拔除，所以理論上被拔除的牙齒不需要再以假牙來填補拔牙的空間，而應該上用矯正的方式，利用這些空間達到我們想要的治療目標，并將所有的空間關閉。當然如果初始的拔牙是因為其他因素，比如說是嚴重蛀蝕到無法修復必須拔除，這種與矯正治療計劃無關的拔牙，將來應該是用假牙的方式來填補。
矯正可不可以改變臉型？
矯正后讓你變臉？
大部分矯正的病例，其牙齒移動的范圍都是前后方向，所以臉部側面的外觀改變最大。例如暴牙的病例，嘴唇因為門齒往后移動會變得較容易閉牢，而門齒也就不不容易外露，所以，無論從側面或者是從正面來看，臉型都會比較好看。
因為牽涉到以后的穩定度，一般矯正牙齒對牙弓寬度改變都不大。縱然在部分青少年病例，可能會采取快速上顎擴張術把過窄的上頜 牙弓矯治，但對臉部寬窄應該不會有太大影響。
國字臉型的人主要是下 頜 骨生長發育方向較為水平，造成下 頜骨構造比較方正，同時咀嚼肌肉也很發達，所以要變為瓜子臉，恐怕是要整形外科醫師來幫忙才能達成目標。但有一個病人曾經告訴我，他矯正以后從前的朋友好象認不出他，那矯正是不是會把人變臉？答案是他曾接受傳統矯正合并正頜 手術治療。
一般人會覺得小孩經過牙齒矯正后臉型改變比成年人大，但主要原因是生長發育。縱然一個青少年沒有接受矯正牙齒，他的臉型都會因為骨骼及軟組織生長發育而有所改變，但在這短時間，矯正醫師是可以利用功能式矯正器或口外裝置有限度改變頜骨生長的方向和程度，以達到改變臉型的目的。其實治療后令病人有比較美麗的臉型一直是矯正醫師的目標，我們希望每一位病人都能有一個燦爛的笑容。
盡量以不拔牙的方式來給小孩做治療，是否可能？
拔牙與否的判斷
若空間不足每邊大于 4mm 以上時考慮拔牙得到空間，以舒解牙弓擁擠及改善臉型。若空間不足小于 4mm ，則可以口外矯正裝置做后齒后移或牙弓太突出之情況。
對于身處生長發育期階段仍有生長潛力者，具有良好的顏面生長發育形態，于混合齒列早期利用功能性矯正裝置，籍由改變上下頜的咬合關系，透過咀嚼以及齒間之差異，常可使看似暴牙要拔牙處理之病例，因生長誘導而可以不必拔牙，使牙齒排列整齊，并得到良好之顏面外觀。不過功能性矯正裝置為活動式矯正裝置，病患要有良好的動機與配合度，每天必須派帶 13 小時以上才可得到良好的效果。
我的小孩有地包天，且醫師說等長大再開刀，是否可以用矯正治療？
地包天 患者的治療決定因素
臨床上，常發現小孩已進入恒牙齒列（五 ~ 六年級），恒牙已完全萌發，但卻發生反合的咬合型態，雖然換牙已結束，但下巴及身體的生長發育卻才要開始進入高峰，或剛過而未結束（青春期），這也常讓矯正醫師對于是否要提早開始矯正治療傷透腦筋。
臨床上，矯正科醫師會依據小病患現階段反合的嚴重度、父母的骨骼及齒列情況，再參考 X 光檢查（手腕骨、頸椎骨），及每學期身高體重變化量（生長發育評估表），來決定開始介入治療的時間點。
臨床上的確有不少病例經過早期矯正治療，在生長發育完成后，復成原本反合的情形，但也不乏因早期治療，利用拔牙方式的妥協性治療而達到正常的咬合形態與功能，而降低日后開刀的可能性。
是否可以只用矯正治療，必須先做完整的牙頜矯正檢查，再經由矯正專科醫師評估之后，才有最后的答案。
我的小孩上排牙齒有一顆虎牙，應該怎么辦才好？
美觀與功能才是判斷準則
尖牙，俗稱“虎牙”，在上排牙齒中通常最后長出，如果剩下的空間不足，往往從齒齦上方擠出來，特別礙眼，因為象老虎的虎牙特別明顯而得名。
通常牙醫師不建議拔這一顆牙根很長，位在牙弓重要部位的“虎牙”。如果真的太擁擠，會建議拔其他的牙齒來挪出空間給尖牙，千萬不要以為拔了暴牙就解決了問題。
拔不拔牙，拔哪一顆牙，還是要經由矯正專科醫師仔細評估后再將上、下頜齒列排整齊，這樣才能得到較完美的咬合功能與美觀。
東方人的牙齒大，造成牙齒太擁擠的情形常見上頜牙突出，成為以前日本人的特征，也有人覺得很可愛，但以健康的觀點來看，牙齒的重疊不易潔，易發生蛀牙及牙周病，故排列整齊應該還是較佳的選擇。
矯正牙齒聽說會很痛，可以有無痛矯正法嗎？
疼痛是矯正的必要之路
當牙齒接受像牙齒矯正這種輕微而持續的外力時，牙齒本身是不會痛的，但是這個力道會使得位于牙齒與齒槽骨之間的牙周膜受到擁擠會拉扯。牙周膜內除了富含連接牙齒與齒槽的牙周韌帶外，是具有神經、血管與細胞的一種組成。當組織受力而變形后，血液流通受阻，形成缺氧的狀態，這時周邊的細胞就會釋放出一些神經傳導物質來刺激神經，向大腦做通報。
一開始這些物質的濃度很低，尚不夠讓大腦感受到疼痛，差不多在安裝矯正器后 5~6 個小時，其濃度才足以引發疼痛的感覺。疼痛是身體為了保護器官的一種反應，其目的是為了提醒我們移開造成疼痛的外力，以免組織受損。不過由于固定式矯正器無法由患者取下，為了讓血流能夠暢通，受力點周邊的細胞會主動激活“噬骨細胞”將受到的擁擠齒骨吞噬掉一些，為血管重新殺出一條血路，來供應組織的養分與氧氣。此時也因為局部的齒槽骨被吞噬吸收，牙齒就移動了。雖然誰都不喜歡痛，但為了能見齒列排列整齊，疼痛感似乎也只能視為必要之路了。
因人而異的痛感
到底有多痛呢？這就和每個人的耐受程度有關了。
以統計學的常態分布來看，約有 70% 的人屬于一般性疼痛，有 15% 的人感覺蠻痛的，也有 15% 人感覺不太痛。而您屬于哪一類呢？恐怕真的只有做了才會知道。
一般而言，這種疼痛會持續 3~5 天，大致上可以忍耐，但吃硬的東西時，癥狀會較明顯。初次安裝矯正器后，由于從來沒有每顆牙齒都不舒服，是最難過的時期。每月的調整之后也會有癥狀，但因為已有經驗，齒列也逐漸整齊，讓自己忙碌一點就會忘了疼痛的存在。在吃止痛藥可以減輕癥狀，但持續服用則可能減緩牙齒的移動。
至于有沒有無痛矯正法，如果了解上述的牙齒移動機制，就知道沒有一種固定式矯正器是可以不產生疼痛的。使用可自行拆卸的活動式矯正器，疼痛情況會好些，但卻無法對牙齒的位置做三度空間的調整，僅適用于部分之癥例。總之，矯正過程中也有時不怎么舒適，但完成之后，您會覺得一切都是值得的。
我很想矯正但怕難看 , 有沒有看不見的矯正器
有的 , 現有一種隱形矯正器可以解決這個問題 , 由于此矯正器是由透明塑料薄膜作成的 , 所以不易看見且此矯正器可自行拆卸 , 所以現在受到廣大成年患者的親睞 , 但隱形矯正器只限于較為簡單的病例。
來源牙醫世家
