1.有關治療三叉神經痛的藥物封閉療法,錯誤的是
B.適用于口服藥物無效者
C.是短期治療方法
D.封閉藥物的濃度要高于阻滯麻醉
E.注射時應注意無菌操作
參考答案D
參考解析三叉神經痛封閉治療適用于疼痛重、藥物治療無效的初發患者的短期治療。常用1%~2%的普魯卡因行疼痛神經支的阻滯麻醉,也可加入維生素B12,同時操作過程中也要符合無菌操作的原則。而常規用普魯卡因行局部阻滯麻醉時,選用的濃度為2%,因此封閉療法的藥物的濃度低于阻滯麻醉,D顯然錯誤,故選D。
A.核性損害
B.莖乳孔外
C.膝狀神經節
D.鼓索與鐙骨肌神經之間
E.鐙骨肌與膝狀神經節之間
參考答案D
參考解析面神經損害部位定位:①莖乳孔以外:面癱;②鼓索與鐙骨肌神經節之間:面癱+味覺喪失+唾涎腺分泌障礙;③鐙骨肌與膝狀神經節炎之間:面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變;④膝狀神經節炎:面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變;⑤腦橋與膝狀神經節之間:面癱+輕微分泌功能障礙+可發生耳鳴眩暈;⑥核性損害:面癱+輕微分泌功能障礙,可出現對側偏癱。題干敘述與②符合,故選D。
A.一側面癱+味覺喪失
B.瞼裂以下表情肌癱瘓
C.單純一側完全表情肌癱瘓
D.一側面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變
E.一側面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變+淚腺分泌障礙
參考答案B
參考解析中樞性面神經麻痹于顏面上部的肌肉并不出現癱瘓,因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等,眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。中樞性面神經麻痹時,面下部肌肉出現癱瘓,即頰肌、口輪匝肌等麻痹,故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒動作時口角歪向健側。所以B正確;中樞性面神經麻痹時,顏面不對稱并不明顯,所以A、C、D、E錯誤,故此題選B。
A.面部潮紅
B.眼結膜充血
C.表情肌不自主痙攣
D.咬唇、伸舌
E.用力揉搓面部
參考答案C
參考解析由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱"痛性抽搐",見于三叉神經痛。當疼痛發作時常伴有患側面肌反復發作性抽搐、口角牽向患側、痛區面部潮紅、結膜充血、流淚等癥狀,故選C。
A.用力緊閉眼瞼,則眼球轉向外上方
B.患側口角下垂,健側向上歪斜
C.不能鼓腮、吹氣
D.瞼裂過大,閉合不全
E.下結膜囊內常有淚液積滯
參考答案A
參考解析考點為貝爾征的定義。面癱時患者用力緊閉時,患側眼球則轉向外上方,此稱貝爾征。
A.角膜反射的變化
B.痛覺障礙
C.溫覺障礙
D.觸覺障礙
E.咀嚼肌力減弱
參考答案A
參考解析三叉神經功能檢查包括感覺功能、角膜反射、腭反射、運動功能。感覺功能檢查包括:觸覺、痛覺、溫度覺檢查。三叉神經運動功能障礙表現為咀嚼肌麻痹。
7.患者,女,45歲。突發左眼瞼閉合不全口角左偏,考慮為面癱,需鑒別屬貝爾面癱,還是中樞性面癱。兩者主要的鑒別點在于
B.患側眼瞼閉合不全
C.不能鼓氣,鼓氣時漏氣
D.患側鼻唇溝消失
E.患側額紋消失,不能皺眉
參考答案E
參考解析本題考點為貝爾麻痹與中樞性麻痹在臨床上鑒別診斷。貝爾麻痹與中樞性面神經麻痹均出現面癱,但此兩種疾病鑒別點是貝爾麻痹是面神經核下癱,面神經5個分支功能障礙,而中樞性面神經麻痹是面神經核上癱,患側額紋不消失、能皺眉,其余面神經4個分支均有麻痹。面神經核損傷分為核上癱和核下癱。面神經核上部細胞接受兩側皮質腦干束的纖維,支配同側眼裂以上表情肌。面神經核下部細胞只接受對側皮質腦干束的纖維,支配同側眼裂以下表情肌。因此當病變發生在面神經核以上的上位神經元引起眼裂以下表情肌癱瘓。面神經病變在中耳或腮腺部位時為核下癱,其臨床表現為損傷側面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經麻痹,系莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥所致的面癱。
A.運動神經
B.交感神經
C.感覺神經
D.混合神經
E.分泌神經
參考答案D
參考解析本題考點為三叉神經第三支的特點。三叉神經的三條神經干分別稱為眼神經、上頜神經和下頜神經,前兩支為感覺神經,后者(第三支)為混合性神經,含大的感覺根和小的運動根。
A.單側中樞性面神經麻痹
B.單側周圍性面神經麻痹
C.雙側中樞性面神經麻痹
D.雙側周圍性面神經麻痹
E.一側周圍性面神經麻痹,對側偏癱
參考答案D
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經根、外周神經損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現劇烈的以神經根疼痛,急性進行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經麻痹,系莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現為雙側周圍性面神經麻痹,所以2題選D。
A.單側中樞性面神經麻痹
B.單側周圍性面神經麻痹
C.雙側中樞性面神經麻痹
D.雙側周圍性面神經麻痹
E.一側周圍性面神經麻痹,對側偏癱
參考答案E
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經根、外周神經損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現劇烈的以神經根疼痛,急性進行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經麻痹,系莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現為雙側周圍性面神經麻痹,所以2題選D。
來源于口腔之家