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首頁問題探討及處理 烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析

烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析

2015年09月17日10:32  人氣:-

一、 在修復(fù)中,有很多時(shí)候邊緣不密合和咬合高是同時(shí)產(chǎn)生的,醫(yī)生和技工的判斷都是烤瓷冠沒有充分就位。是什么原因造成沒有就位的呢?


1、首先,臨床方面原因:

(1)醫(yī)生備牙的問題,如基牙不光滑有支點(diǎn)、肩臺(tái)制備不規(guī)則、共同就位道有輕微的偏差;建議臨床備牙時(shí)注意光滑,肩臺(tái)制備要規(guī)則,共同就位道一定要一致。

烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析

(2)石膏的水分比沒按照說明書的指示調(diào)配,導(dǎo)致膨脹系數(shù)不合適,邊緣會(huì)和實(shí) 際的頸緣有所差距; 應(yīng)嚴(yán)格按說明書調(diào)配石膏的水分比。


(3)是用兩種石膏灌制模型,第一層石膏是超硬實(shí)膏,第二層是硬石膏或普通石膏,兩層石膏收縮此例不一致,會(huì)導(dǎo)致橋體的共同就位道有輕微的改變; 應(yīng)該使用同一種石膏來灌制模型。


(4)不是用超硬石膏灌的模型,一般的硬石膏復(fù)制模型會(huì)有些誤差,最好用超硬膏來灌模型。


烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析

(5)取模后沒有及時(shí)灌制模型,印模材料有輕微的收縮導(dǎo)致石膏模型有些偏差。


2、技工方面原因:

(1)做代型時(shí),代型復(fù)位不準(zhǔn)確,代型和底座有縫隙,造成烤瓷牙咬合高和邊緣不密合。


處理方案: 如是代型盒復(fù)位,注意型盒內(nèi)部的清潔,有沒有石膏渣、粉末在型盒內(nèi),或在代型與型盒接觸部位; 如是代型釘復(fù)位,則要注意代型釘?shù)墓涛豢椎那鍧崳袥]有石膏渣、粉末掉在孔內(nèi)。

烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析

(2)代型搖晃,共同就位道有輕微的改變。注意代型釘有沒有粘牢,代型釘之間是否絕對(duì)平行; 灌底座石膏的硬度是否合適,水分比是否正確; 如是套釘,注意套和釘是否很密合、松緊是否合適。

(3)切割代型和烤瓷牙形態(tài)修整時(shí)磨損鄰牙的接觸點(diǎn),醫(yī)生戴牙時(shí)會(huì)形成支點(diǎn),無法充分就位。


二、如是單純的邊緣不密合,主要是模型的問題,模型邊緣不清晰會(huì)有以下的產(chǎn)生原因:


1、醫(yī)生方面原因主要是:

(1)沒有排銀,沒用硅膠取模。如果排齦線進(jìn)不到牙周里,可以用排齦膏; 如果沒有硅膠,可以用寒天材料和藻酸鹽類材料聯(lián)合取模。醫(yī)生一定要注意,排齦和精確印模材要一起使用,否則很難做到烤瓷牙邊緣精確密合的。


(2)模型石膏的水分比沒按照說明書的指示調(diào)配,導(dǎo)致膨脹系數(shù)不合適,邊緣會(huì)和實(shí)際的頸緣有所差距。


(3)不是使用超硬石膏灌的模型,一般的硬石膏復(fù)制模型會(huì)有些誤差。


(4)灌制模型時(shí),頸緣有氣泡。

烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析9.png

(5)在灌制模型前,沒有把印模內(nèi)的唾液和血液清洗干凈。

烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析

2、技工方面原因主要是:

一、頸緣修整時(shí)有誤差,頸緣延伸過長(zhǎng)等。

二、切割代型時(shí)損傷了頸緣。

三、蠟形制作時(shí)損傷了頸緣。

四、車金車瓷時(shí)損傷了邊緣


三、 如果是單純的咬合高:


1、醫(yī)生方面原因:

(1)醫(yī)生用的是蠟合堤,蠟本身就會(huì)有誤差,而且在運(yùn)輸過程中,變形的機(jī)率是非常大的。建議用硅膠做合堤,或者用紅樣膏做合堤,或者將咬蠟放入硬盒中防止運(yùn)輸中變形,都可以降低咬合的誤差。


(2)醫(yī)生沒給患者戴臨時(shí)冠,導(dǎo)致基牙伸長(zhǎng)。

烤瓷牙邊緣不密與咬合高的原因分析

(3)有的醫(yī)生取的是局部模型,咬合也會(huì)有些誤差,最好取全部模型。


(4)對(duì)頜模型不是用硬石膏灌制的,一般的石膏容易被磨損,而且也不準(zhǔn)確。


2、技工方面:

一、咬合判斷錯(cuò)誤,咬合關(guān)系轉(zhuǎn)移不正確。


二、打磨時(shí)對(duì)合模型有磨損。


三、側(cè)方頜判斷不準(zhǔn)確最好用精密合架。


信息來源:kq520.com


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