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烤瓷牙牙體預備原則及注意要點

2015年12月04日16:41  人氣:-

一、烤瓷牙的適應癥

牙體折斷、缺損、不宜矯正的畸形牙、牙冠變色、死髓牙、四環素牙、牙列缺損的固定修復體、大面積充填后的殘冠、殘根等都可以采用烤瓷牙修復。

二、烤瓷牙的優點:

1、良好的邊緣封閉

烤瓷牙的制作要求是冠邊緣密合,并且伸展到齦下0.8mm處,加上專用非水溶性的粘結材料,就保證了邊緣的密封性。

2、美觀

烤瓷牙的主要特點是顏色可調、折光性與真牙基本一樣,并且永不變色,(全瓷牙顏色更理想)
3、良好的生物相容性

特別是生物貴金屬和鈷鉻金屬制作的烤瓷牙,因具有較高的抗腐蝕性,對牙齦的刺激特別小,過敏概率特別低。

4、強度高

陶瓷粉在高溫下熔融結合在一起后,足以承受口腔內的咀嚼力,而貴金屬與陶瓷的結合力則更大。
5、保護牙體硬組織和牙髓

因為烤瓷冠制作完成后,整個真牙就被密封在修復體內,粘結劑又有良好的密封性,它可以很好的防止了外界對牙髓的刺激 。

6、可以修復缺牙列損及頜再造

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三、基牙制備的原則

1、盡可能保存基牙的生機,盡量少切割牙體組織。

2、必須為烤瓷修復體制備出足夠的空間

3、盡量協調平分牙間隙

4、盡量協調牙體長軸

5、盡量協調唇舌向、近遠中向的位置關系

6.提供清晰、標準模模型,具備義齒加工基本條件:

包括:

(a、齦溝深度、b、肩臺寬度c、清晰度)

四、牙體預備步驟及原則:

1、切緣制備及原則:

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a.均勻切割約2.0mm的牙體組織。

b.注意形成舌(唇)斜面

方法;可先用記號筆在患牙唇面距離切緣2.0mm處畫出標志線,再用金剛砂車針在切緣磨除2-3道約2.0mm深的引導溝。

注意:

1).應將上頜前牙磨成由唇側向舌側傾斜45°的舌斜面和下前牙由舌側向唇側傾斜45°的唇斜面。然后沿引導溝均勻磨除切緣的牙體組織并形成切斜面

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2).切端不能過長,應留出足夠的切端瓷位置。

3).不能過厚,應保證切端薄的形態

2.唇面制備:

原則:

a.按解剖外形磨出1.2-1.5mm,

b.消除倒凹并保持唇面外形弧度,

c.切端注意向舌側聚合;

唇面制備分三步進行:

第1步:唇面切1/2磨除;

將車針平行前牙唇面切1/2范圍內磨出2-3道深1.5mm左右的引導溝(約一個1.5mm直徑車針的深度),再以此為基準按唇面弧度解剖外形向近遠中向擴展到近遠中邊緣處


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第2步:頸1/2磨除

將車針放在頸1/2處,并磨出相同的2-3個引導溝,再按牙唇面弧度外形均勻磨除牙體組織

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第3步:唇側切1/3舌向聚攏磨除:

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3、鄰面制備:

原則:

a.去除倒凹,

b.切割約1.5-2.0mm,

c.各基牙的鄰面彼此平行并微向切緣聚合2-5°。

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4、舌面制備:

原則:

a.按解剖外形切割1.2-1.5mm,

b.消除倒凹并保持舌隆突高度,注意聚合度,防止出現倒凹

c.舌面應保證與對頜牙至少在1.2mm以上的足夠間隙,并將最大周徑降到牙頸部。

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5、安放排齦線

排齦線可采用雙線法,即在肩臺預備之前先安放3個0的排齦線。肩臺預備時安放1#齦線,將牙齦退縮后磨除暴露的肩臺骨臂。

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6、頸緣肩臺預備及形態要求及拋光:

原則:

a.深度:齦下0.8-1.0mm,肩臺應光潔、清晰可見,不可有懸突

b.寬度:0.5-1mm
c.形態:135°凹形或直角形態

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五、印模及模型

牙體預備后,既可按要求制取印模了。只要嚴格按著步驟及要求牙體預備、安放排齦線、制取印模,其修復體就可以達到精確密合。

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4-5-,殘根殘冠--頜再造--1
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來源于口腔精英


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