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首頁(yè)臨床注意 烤瓷牙牙體預(yù)備原則及注意要點(diǎn)

烤瓷牙牙體預(yù)備原則及注意要點(diǎn)

2015年12月04日16:41  人氣:-

一、烤瓷牙的適應(yīng)癥

牙體折斷、缺損、不宜矯正的畸形牙、牙冠變色、死髓牙、四環(huán)素牙、牙列缺損的固定修復(fù)體、大面積充填后的殘冠、殘根等都可以采用烤瓷牙修復(fù)。

二、烤瓷牙的優(yōu)點(diǎn):

1、良好的邊緣封閉

烤瓷牙的制作要求是冠邊緣密合,并且伸展到齦下0.8mm處,加上專用非水溶性的粘結(jié)材料,就保證了邊緣的密封性。

2、美觀

烤瓷牙的主要特點(diǎn)是顏色可調(diào)、折光性與真牙基本一樣,并且永不變色,(全瓷牙顏色更理想)
3、良好的生物相容性

特別是生物貴金屬和鈷鉻金屬制作的烤瓷牙,因具有較高的抗腐蝕性,對(duì)牙齦的刺激特別小,過(guò)敏概率特別低。

4、強(qiáng)度高

陶瓷粉在高溫下熔融結(jié)合在一起后,足以承受口腔內(nèi)的咀嚼力,而貴金屬與陶瓷的結(jié)合力則更大。
5、保護(hù)牙體硬組織和牙髓

因?yàn)榭敬晒谥谱魍瓿珊螅麄€(gè)真牙就被密封在修復(fù)體內(nèi),粘結(jié)劑又有良好的密封性,它可以很好的防止了外界對(duì)牙髓的刺激 。

6、可以修復(fù)缺牙列損及頜再造

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三、基牙制備的原則

1、盡可能保存基牙的生機(jī),盡量少切割牙體組織。

2、必須為烤瓷修復(fù)體制備出足夠的空間

3、盡量協(xié)調(diào)平分牙間隙

4、盡量協(xié)調(diào)牙體長(zhǎng)軸

5、盡量協(xié)調(diào)唇舌向、近遠(yuǎn)中向的位置關(guān)系

6.提供清晰、標(biāo)準(zhǔn)模模型,具備義齒加工基本條件:

包括:

(a、齦溝深度、b、肩臺(tái)寬度c、清晰度)

四、牙體預(yù)備步驟及原則:

1、切緣制備及原則:

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a.均勻切割約2.0mm的牙體組織。

b.注意形成舌(唇)斜面

方法;可先用記號(hào)筆在患牙唇面距離切緣2.0mm處畫(huà)出標(biāo)志線,再用金剛砂車(chē)針在切緣磨除2-3道約2.0mm深的引導(dǎo)溝。

注意:

1).應(yīng)將上頜前牙磨成由唇側(cè)向舌側(cè)傾斜45°的舌斜面和下前牙由舌側(cè)向唇側(cè)傾斜45°的唇斜面。然后沿引導(dǎo)溝均勻磨除切緣的牙體組織并形成切斜面

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2).切端不能過(guò)長(zhǎng),應(yīng)留出足夠的切端瓷位置。

3).不能過(guò)厚,應(yīng)保證切端薄的形態(tài)

2.唇面制備:

原則:

a.按解剖外形磨出1.2-1.5mm,

b.消除倒凹并保持唇面外形弧度,

c.切端注意向舌側(cè)聚合;

唇面制備分三步進(jìn)行:

第1步:唇面切1/2磨除;

將車(chē)針平行前牙唇面切1/2范圍內(nèi)磨出2-3道深1.5mm左右的引導(dǎo)溝(約一個(gè)1.5mm直徑車(chē)針的深度),再以此為基準(zhǔn)按唇面弧度解剖外形向近遠(yuǎn)中向擴(kuò)展到近遠(yuǎn)中邊緣處


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第2步:頸1/2磨除

將車(chē)針?lè)旁陬i1/2處,并磨出相同的2-3個(gè)引導(dǎo)溝,再按牙唇面弧度外形均勻磨除牙體組織

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第3步:唇側(cè)切1/3舌向聚攏磨除:

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3、鄰面制備:

原則:

a.去除倒凹,

b.切割約1.5-2.0mm,

c.各基牙的鄰面彼此平行并微向切緣聚合2-5°。

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4、舌面制備:

原則:

a.按解剖外形切割1.2-1.5mm,

b.消除倒凹并保持舌隆突高度,注意聚合度,防止出現(xiàn)倒凹

c.舌面應(yīng)保證與對(duì)頜牙至少在1.2mm以上的足夠間隙,并將最大周徑降到牙頸部。

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5、安放排齦線

排齦線可采用雙線法,即在肩臺(tái)預(yù)備之前先安放3個(gè)0的排齦線。肩臺(tái)預(yù)備時(shí)安放1#齦線,將牙齦退縮后磨除暴露的肩臺(tái)骨臂。

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6、頸緣肩臺(tái)預(yù)備及形態(tài)要求及拋光:

原則:

a.深度:齦下0.8-1.0mm,肩臺(tái)應(yīng)光潔、清晰可見(jiàn),不可有懸突

b.寬度:0.5-1mm
c.形態(tài):135°凹形或直角形態(tài)

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五、印模及模型

牙體預(yù)備后,既可按要求制取印模了。只要嚴(yán)格按著步驟及要求牙體預(yù)備、安放排齦線、制取印模,其修復(fù)體就可以達(dá)到精確密合。

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