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擴大針、H銼、K銼 的選擇以及使用心得及技巧

2015年06月08日12:12  人氣:-

總有新手問一些在我看來很簡單的問題,其實是對器械耗材的不了解,在這里把我的一些經驗和對器材的了解寫出來,希望能對一些新鮮人有一點點幫助。

mani手動銼,分為擴大針,h銼,k銼
擴大針,材質:不銹鋼,橫截面為三角形?,切割能力中等,尖端尖銳度強
QQ圖片20150720162622.png

使用適應癥:擴大針由于尖端鋒利一般用于初探根管,切削能力弱,通過性強
使用手法:盡可能用平衡力法旋轉,不要向下施加過多的力
使用注意事項:提前預彎,手法輕柔,避免出現暴力
使用中容易出現的問題:由于尖端設計導致使用這根銼遇阻力時不能向下加壓,否則容易出現側穿,由于材質的原因,即使預彎后也會出現拉直根管,根尖偏移等問題。
H銼,材質:不銹鋼,橫截面為圓形?,切割能力強,尖端銳度強
QQ圖片20150720162652.png

使用適應癥:h銼由于很像老鼠的尾巴我上學的時候老師又管它叫鼠尾銼,切割能力極強,所以一般用于上下提拉
使用方法:上下提拉切削,盡可能不旋轉
使用注意事項:因為刃比較鋒利,不要連續向一個方向提拉,容易切削過度,旋轉時盡可能輕柔,遇阻力回旋,不要暴力提拉,盡可能不用于彎曲度較大的根管
使用中容易出現的問題:由于h銼刃切割能力強,遇阻力盡可能不旋轉,否則刃非常容易卡在根管壁上,卡住后也不要暴力提拉,否則容易斷針,由于刃部設計,h銼盡可能不預彎,減少折斷風險
k銼,材質:不銹鋼,橫截面為正方形,切割力弱,尖端銳度弱
QQ圖片20150720162719.png

使用適應癥:k銼由于通過性和切削力較弱,一般都用來修整根管及根尖孔
使用手法:盡可能用平衡力法旋轉提拉,不要向下施加過多的力
使用注意事項:提前預彎,手法輕柔,避免向下施加壓力,同號擴大針疏通后再用來修整根管
使用中容易出現的問題:彎曲根管切記不可向下粗暴用力,不然極易出臺階
這是我接觸的最早的一款不銹鋼銼,標準02錐度的。優點是價格相對經濟.最開始我使用的順序是,15#擴大針探查疏通根管,15#h銼提拉切削,15#k銼最后修整根管壁和根尖孔,然后換20#擴大針,h銼,k銼。后來發現h銼實在是太危險了,于是省略了h銼這部,后來又發現諸多缺點,感覺mani銼實在是垃圾中的戰斗機,主要缺點有
1,手柄容易打滑,特別是后牙,每一次沒拿住掉入患者口中我都幾乎嚇出一身冷汗,最后實在沒辦法,把幾個銼后部的小孔都用繩子穿起來,套在手上,這才放心了。但實在是太麻煩。
2,一開始最小號只有15#,經常在根尖出現臺階,甚至有時候根中1/3就出現臺階下不去了,后來知道原來mani有小號的,于是進了8#和10#,可是價格翻倍不說,基本用不了幾下尖就彎曲了,再用手拉直就很容易折斷了,很是惱火。
3,一般使用8#10#的大部分是鈣化根管,可是mani銼經常是捻來捻去也下不去,切削效果太差,有時候煩了也就不管不顧的直接上下一號的了
4,號數跨度太大,用擴大針擴完直接上下一號銼每次都很費勁,于是必須用同號的k銼徹底通暢后才能換下一號擴大針,實在是太耽擱效率了,于是換了vdw的先鋒銼
德國vdw先鋒銼,材質:不銹鋼,橫截面為三角形,切割力好,尖端銳度強,通過性好
QQ圖片20150720162754.png

使用適應癥:用于后牙狹窄鈣化細小的根管探察,尋找根管口
使用手法:平衡力法
使用注意事項:提前預彎,手法輕柔穩定,避免尖撞到壁上
使用中容易出現的問題:過于硬了,對于彎曲度較大根管的初探,很容易出現臺階,預彎也不行
用上了發現這個銼真是不錯,CC+改良固位手柄,不易打滑。不銹鋼材質特別的合金處理技術和加工工藝,尖部強度高,較硬,后部柔韌性好易于疏通鈣化根管,并且能沿根管壁方向順暢下行,并且分為6,8,10,12號四個型號避免了mani由10直接跳到15號,跨度太大,很難預備這個缺點,而且尖端很硬,力反饋明顯,也就是我們長說的,手感很準,尖端阻力和側壁阻力很容易分辨出來。可惜成也蕭何敗也蕭何,尖端硬度高是個優勢但也導致在特別狹窄彎曲的根管中,由于硬度太高不易變形,預彎不好,很容易在尖端出現臺階。

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