1、樁核冠的組成

樁核冠由樁、核、冠三部分組成。樁是插入根管內(nèi)的一段修復(fù)體（如圖1），核與樁融為一體（如圖1），冠（即牙冠）粘接在核和一部分牙根上（如圖2）。

2、樁核冠的適應(yīng)證

樁核冠是針對牙體大范圍缺損的一種常用的修復(fù)方法，大面積牙體缺損是指牙冠大部分缺損，甚至牙冠缺失僅剩牙根（如圖4）。

對于缺損比較多的牙齒，若不使用樁核而直接行冠修復(fù)，冠與牙體組織接觸面積較少，一方面冠很容易脫落，另一方面，咀嚼時(shí)，牙冠將咬合力傳遞給與冠接觸較小的牙體組織上，產(chǎn)生應(yīng)力集中，這部分牙體組織很容易折裂（如圖3）。

3、樁核的分類

根據(jù)材料不同，樁核可以分為：

①金屬樁核，包括金合金、鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金等。其機(jī)械性能好、不易折斷，但美觀性較差，且鈷鉻合金、鎳鉻合金對頭頸部核磁共振檢查有一定的影響。

②陶瓷樁核，美觀性好，但硬度高，容易導(dǎo)致牙根折斷且陶瓷樁核折斷后不容易取出。

③纖維樁樹脂核，包括碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等，碳纖維樁為黑色，美觀性能差，玻璃纖維樁和石英纖維樁顏色接近牙本質(zhì)，美觀性好，在臨床上較為常用。纖維樁的彈性模量與牙本質(zhì)相近，能減少樁修復(fù)后根折的風(fēng)險(xiǎn)。纖維樁與樹脂能與樹脂產(chǎn)生良好的粘接，可在纖維樁上面用樹脂塑核。

根據(jù)制作方法不同，樁核可以分為預(yù)成樁和個(gè)性化樁核：

①預(yù)成樁（如纖維樁）是已經(jīng)制作好的半成品，有不同的大小和形態(tài)，根據(jù)根管長短粗細(xì)的具體情況來選擇，將合適的預(yù)成樁粘接到根管內(nèi)以后，再在牙齒的冠方用樹脂制作核。預(yù)成樁可以一次完成，減少就診次數(shù)。

②個(gè)性化樁核（如金屬鑄造樁核和陶瓷樁核）是根據(jù)牙齒根管情況個(gè)性化制作，金屬樁核鑄造完成，陶瓷樁核CAD/CAM整體切削完成。選擇個(gè)性化樁核修復(fù)，需要取模，在口外完成制作樁核，因此，需要增加就診次數(shù)。

一般情況下，醫(yī)生會根據(jù)患牙的情況選擇合適的樁核，若有多種選擇時(shí)，醫(yī)生會告知患者可選擇的范圍及每種選擇的優(yōu)缺點(diǎn)。

4、修復(fù)的時(shí)機(jī)

樁核修復(fù)前，需要對患牙行完善的根管治療，根管治療后一般要觀察1～2周左右，患牙無自發(fā)痛、叩痛等癥狀和體征后即可。對于根尖病變范圍較大的患牙，要延長觀察時(shí)間，待根尖病變明顯好轉(zhuǎn)且無不適癥狀和體征后方可進(jìn)行樁核冠修復(fù)。

不可盲目縮短樁核修復(fù)治療前的觀察時(shí)間，因?yàn)樾迯?fù)后樁核拆除難度較大且樁核的拆除對患牙產(chǎn)生可能很大的損傷。

值得注意的是：

不是每一個(gè)殘根都可以行樁核冠修復(fù)，若根長較短、彎曲、無法行完善根管治療等情況時(shí)，可能還是要拔除。

樁核冠修復(fù)前，需行完善根管治療，根管治療后的牙齒根管內(nèi)是無神經(jīng)的，樁修復(fù)是將樁打到根管里，所以樁核修復(fù)時(shí)，不痛！不痛！不痛！但是治療時(shí)，會有震動感或發(fā)熱。

牙齒行樁核冠修復(fù)前，必須行完善的根管治療，有些特殊情況還需要行必要的牙周手術(shù)或正畸牽引，治療程序復(fù)雜，治療時(shí)間較長，因此需要您的耐心和配合。

雖然樁核冠可能可以挽留你的奄奄一息的殘根，但是修復(fù)效果是有限的，希望大家能定期檢查口腔，早發(fā)現(xiàn)問題盡早解決，預(yù)防重于治療！

來源：日照維康口腔

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