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【口腔美學修復醫生】可以看看瓷貼面實戰流程

2015年07月27日09:18  人氣:-


瓷貼面實戰流程:


第一次就診:取研究模型,拍X線片,牙周治療,拍數碼相片,比色;


第二次就診:制作Mock up,備牙,比色,拍照,取模,制作臨時修復體;


第三次就診:試戴,粘接,拍照;


第四次就診到第N次就診:貼面的維護和修補。


第一次就診

治療計劃

1、取兩幅研究模型

瓷貼面實戰流程

一副送給加工廠做美學蠟型,另一副留作對比,通過對比告訴患者牙齒目前存在的問題以及修復后將要達到的效果。


美學蠟型是一定要做的,在后期的牙體預備中,最重要的就是對釉質的保留。通過美學蠟型翻制的硅膠導板,能對牙體預備起最準確的引導,否則哪里備多了,哪里備少了,你根本不知道,而且你也不知道修復后,究竟會是什么樣子。


2、拍攝x線片

瓷貼面實戰流程

在修復前要判斷患者的牙周情況和牙齒的治療情況,做到知己知彼,為成功修復打下良好基礎。


曾有一個這樣深刻的教訓,患者因為前牙有縫,想做貼面修復,剛做完的效果是很好的,可是過了半年,牙齒又出現了縫隙,通過x線片的檢查發現,牙槽骨的吸收比較嚴重。所以,一定要對患者的牙周情況進行充分的把握。


3、徹底清除牙石和菌斑

做任何修復之前,一定要保證一個健康的牙周組織,貼面修復后,不建議使用超聲潔治,而是采用手動潔治,所以在術前一定要徹底清除患者的牙石和菌斑。


4、拍攝數碼相片

對于患者的正面、側面和口腔情況進行系統拍照,根據這些信息進行美學設計,簡稱DSD。

通過美學分析,把需要制成的美學蠟型的數據告訴技師,這完全是醫生的工作,而不應該讓自己去自由發揮。

要完整地保留這些照片信息,修復后也要進行拍攝,讓患者最直觀的看到前后對比。


5、比色

記錄患者牙齒最原始的顏色信息,為修復體的顏色提供參考依據。

患者第一次就診時,醫生的工作量最多也最繁瑣,把之前的那些步驟都做好了,之后的修復就會非常容易。

如果患者第一次就診就進行牙體預備,修復后的效果真的讓人很揪心,我想這樣的錢賺得也很不安心,牙體預備最好是患者第二次或第三次就診時的工作。

瓷貼面實戰流程

第二次就診

Mock up和牙體預備

這時醫生已經拿到技師做好的美學蠟型,可以讓患者看到與之前最直觀的對比。

瓷貼面實戰流程

如同買房子,美學蠟型當于沙盤,沙盤可以制作的無比精良,但是僅僅看到沙盤是不夠的,我們必須要看到樣板間,準確的知道這套房子最終會建成什么樣子,這就是我經常和大家提到的Mock up(樹脂罩面)。


把技師做好的美學蠟型,用臨時冠材料準確的復制到患者的口內,讓患者最直接的看到修復后的效果。如果需要進行少量的牙體預備,一定要征求患者同意后再進行。


Mock up做好之后,你會遇到三種情況:

瓷貼面實戰流程

第一種,患者對Mock up的效果很滿意,可以在Mock up直接進行牙體預備,在硅膠導版的指導下,把患者口內復雜的情況變成標準的牙體形態進行預備,操作難度會降低很多。


第二種,患者對Mock up的效果不是很滿意,可以用快速手機直接對其進行調整,直到患者滿意為止,再進行牙體預備。


第三種,患者也拿不定主意,如果是這樣的話最好是結束這次就診,讓患者帶著Mock up離開,回家自己照著鏡子,慢慢的發現不足的地方,也讓患者征求家人和朋友的意見,醫生根據這些反饋信息進行調整。


一位醫生如果能對患者如此的耐心,一定會達到非常好的修復效果,患者會非常感激,這時的收費根本不是問題。


備牙后用硅橡膠取出標準的模型,比色,拍攝數碼照片,然后制作臨時修復體,貼面的臨時修復體與全冠有很大的不同,大致有三種制作方法,可以在口內直接用硅膠導版翻制,可以通過間接法來制作。


臨時修復體的固位要根據具體情況選擇,固位效果好的不需要粘接,固位差的要進行點狀酸蝕和粘接。

瓷貼面實戰流程

第三次就診

試戴和粘接

取下臨時修復體,徹底對牙面進行清理和拋光,要完全去處臨時材料和粘接劑。

對貼面進行略微調整,使之完全就位,選擇合適顏色的粘接劑進行試粘接,滿意后再進行永久粘接。

貼面的粘接一定要在安裝橡皮障的情況下,一個一個的粘接,絕對不能同時粘接多個貼面,貼面修復不是難在牙體預備,而是粘接,有時粘接四個貼面甚至會花掉三個小時甚至更長時間,這個過程很需要耐心啊!

瓷貼面實戰流程

第四次就診到第N次就診

貼面的維護和修補

貼面制作后,每年要讓患者按時復診,培養患者定期牙周護理的習慣。

貼面修復后的牙齒潔治有很大的講究,要使用手動潔治器,從牙冠向牙根方向進行,否則容易破壞邊緣的封閉區,嚴禁使用超聲器械。



來源:kq520.com



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