1、主要特點(diǎn)
口腔潰瘍的顯著特征是反復(fù)發(fā)作，潰瘍數(shù)目由少到多，部位由前到后，多發(fā)于口腔粘膜、牙齦、舌體上下與側(cè)面及咽喉部，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者可數(shù)月發(fā)生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏達(dá)數(shù)年、數(shù)十年不愈。
白塞氏病又稱白塞氏綜合征，是一種原因不明的毛細(xì)血管炎，為病理基礎(chǔ)的慢性、進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性、多系統(tǒng)損害疾病。該病與我國漢代名醫(yī)張仲景在《金匱要略》中記載的“狐惑病”頗為相似。一般首先出現(xiàn)口腔潰瘍和生殖器潰瘍，然后出現(xiàn)眼球組織損害及皮膚、關(guān)節(jié)等系統(tǒng)損害，并反復(fù)發(fā)作。
扁平苔癬是口腔粘膜上的一種非感染性慢性炎癥性疾病，其特點(diǎn)是口腔粘膜上出現(xiàn)由珠光白色有光澤的小丘疹構(gòu)成的條紋，互相交叉織成網(wǎng)狀或樹枝狀損害。
2、原因
口腔粘膜病的臨床表現(xiàn)雖然各異，但究其病因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)、自身免疫功能異常所致；中醫(yī)則認(rèn)為因情志不遂損及心脾，或陰虛火旺、熱毒燔灼，或內(nèi)挾濕熱上攻于口所致。 [2]
外因精神壓力、工作疲勞、睡眠不足、女性月經(jīng)來潮誘發(fā)此病或使病情加重，此外此病還有一定的遺傳性。
3、預(yù)防
對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復(fù)發(fā)次數(shù)，很難完全控制復(fù)發(fā)，口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質(zhì)有關(guān)，因此，要想完全避免其發(fā)生，可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。所以對本病預(yù)防尤為重要。[3]
在生活中應(yīng)注意以下幾個方面：
1.注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜。
2.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。
3.保持心情舒暢，樂觀開朗，避免著急。
4.注意生活起居規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，戒除煙酒，堅(jiān)持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果，新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發(fā)生的機(jī)會。
需要提醒的是，對于口腔潰瘍不要一概輕視，因?yàn)榭谇粌?nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發(fā)生癌變。所以如果你經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。如有可疑就應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，必要時行病理檢查，以明確診斷，再做相應(yīng)的治療，切不可粗心大意，延誤治療時機(jī)。
口腔粘膜病
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口腔粘膜病即口腔黏膜病，口腔某一部位黏膜的正常色澤、外形、完整性與功能等發(fā)生改變的疾病。病變種類繁多，可以組合成復(fù)雜多樣的損害。有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表現(xiàn)，而有些口腔表征可作為全身疾病診斷的依據(jù)或線索。其發(fā)病因素方面，除了少數(shù)與口腔條件直接相關(guān)外，絕大多數(shù)與全身或系統(tǒng)因素的關(guān)系密切。隨著免疫學(xué)研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)與自身免疫有關(guān)的口腔黏膜病在臨床上已屢見不鮮，如慢性盤狀紅斑狼瘡、天皰瘡、類天皰瘡、舍格林氏綜合征、貝赫切特綜合征以及結(jié)節(jié)病等。
分享病因
口腔黏膜病除一些疾病的病因較明確外，較多種疾病的病因仍不清楚。
1.與隨著年齡增長，口腔免疫力下降的生理缺陷有關(guān)，成年人由于成長激素的分泌減少，口腔對于維生素的吸收能力反而不如兒童生長期。老年人身體容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，體內(nèi)缺乏鐵、鋅等微量元素，睡眠不好導(dǎo)致精神緊張，勞累或感冒時，都會誘發(fā)口腔潰瘍。
2.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于多基因遺傳病，父母口腔潰瘍比較嚴(yán)重，子女遺傳幾率極大。
臨床表現(xiàn)
口腔黏膜病指口腔內(nèi)黏膜的損壞，具體癥狀為：口舌潰爛，舌體干裂，聲音嘶啞，口干口苦，繼面引發(fā)口腔扁平苔蘚，口腔炎，復(fù)發(fā)性口瘡，唇炎等口腔疾患，導(dǎo)致飲食困難，口腔疼痛難忍。口腔潰瘍的顯著特征是反復(fù)發(fā)作，潰瘍數(shù)目由少到多，部位由前到后，多發(fā)于口腔黏膜、牙齦、舌體上下與側(cè)面及咽喉部，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者可數(shù)月發(fā)生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏達(dá)數(shù)年、數(shù)十年不愈，并可導(dǎo)致體內(nèi)多種并發(fā)癥，直接影響著患者的身體健康及工作生活。目前，臨床上對此病常施以西藥控制癥狀，但難以根治，被醫(yī)界列為口腔病重大難題之一。
1.皰疹性口炎和唇皰疹
均由單純性皰疹病毒引起。皰疹性口炎是原發(fā)性感染，多發(fā)生于幼兒及青少年，表現(xiàn)為急性口炎，形成許多水皰，皰破后成潰瘍，全身癥狀有疲倦、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。唇皰疹是單純皰疹病毒感染的復(fù)發(fā)，癥狀輕微，局限于唇及口角皮膚。起皰前有灼痛感，水皰很小，但可成簇發(fā)生，相互融合而形成一片深褐色結(jié)痂。經(jīng)10天左右可自行痊愈，但可復(fù)發(fā)。一般不需治療，有全身癥狀者可用抗生素控制繼發(fā)細(xì)菌感染。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、復(fù)方維生素B等，增加營養(yǎng)可促進(jìn)愈合。
2.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
口腔中反復(fù)發(fā)作潰瘍的疾病有：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎、貝赫切特綜合征。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復(fù)發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。本病在發(fā)生前無水皰作前驅(qū)，這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃，周圍常有紅暈，直徑在0.5cm以內(nèi)，同時出現(xiàn)1至數(shù)個，甚痛。病因尚不明確，有人認(rèn)為與L型甲溶血性鏈球菌有關(guān)，近來認(rèn)為與細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)，有些調(diào)查說明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學(xué)劑、維生素B族缺乏、鐵質(zhì)缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病。口瘡發(fā)作頻繁且嚴(yán)重的患者，血清鋅常低于正常人，而服硫酸鋅后，血清鋅恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)。鋅含量低時可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔黏膜上皮不全角化。嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫學(xué)檢查與貝赫切特綜合征相似，同是自身免疫病。對癥治療為口含0.25%金霉素，涂皮質(zhì)類固醇激素軟膏或粉末，疼痛嚴(yán)重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀，促進(jìn)愈合。局部用中藥養(yǎng)陰生肌散有生肌、止痛、消炎、促進(jìn)潰瘍愈合的作用，此藥刺激性小，廣泛適用于復(fù)發(fā)性口瘡、各種口炎及黏膜潰瘍。
復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎是一種大型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史，潰瘍面常在0.5～2cm之間，持續(xù)時間達(dá)1～2個月，愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類固醇激素能暫時控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕，以至痊愈，這說明內(nèi)分泌對本病有影響。
貝赫切特綜合征的三征是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍，只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴(yán)重情況。
3.口腔白斑
見于約5%的成年人口腔中，吸煙者的發(fā)病率高達(dá)20%以上。其發(fā)生與慢性刺激（特別是長期摩擦）或吸煙有關(guān)。若除去刺激，停止吸煙3個月，白斑仍未減輕或消失，則更應(yīng)注意隨訪。在病理學(xué)上白斑有兩大類，一是良性過角化，為良性病變；二是上皮異常增生性白斑，是癌前病變。白斑在臨床上有兩型：一是均質(zhì)型，白斑均勻白色，表面平坦，一般不需治療；二是非均質(zhì)型，包括顆粒型、潰瘍型、疣型以及白斑中出現(xiàn)紅色部分者，此型中約有1/5是癌前病變或早期癌。
疣狀白斑表面有許多疣刺狀的角化物突起，局部涂擦0.1%維甲酸（維生素A酸）可使角化物消退，但停約則復(fù)發(fā)，故應(yīng)小劑量持續(xù)涂。在白斑治療過程中應(yīng)戒煙。
4.唇的疾病
慢性唇炎并非少見，多發(fā)生于下唇，感染、日曬、風(fēng)吹、干燥常為誘因。可無明顯癥狀或自覺灼熱、發(fā)癢。唇腫脹、暗紅，唇紅部常發(fā)生縱裂，有的在唇中央出現(xiàn)一條深的縱溝，易出血，裂縫內(nèi)有細(xì)菌感染，長期不愈。對化妝品等過敏引起的慢性剝脫性唇炎，稱為接觸性唇炎。日光照射引起的唇炎，稱為日光性唇炎，多見于下唇，但嚴(yán)重的日光性唇炎往往是先天性血卟啉病的表現(xiàn)，因?yàn)檠策√貏e怕日光照射。唇彌漫腫脹、肥厚，不能復(fù)原者，稱肉芽腫性唇炎，可單獨(dú)存在，也可以是梅－羅二氏綜合征的一部分，此綜合征除肉芽腫性唇炎外尚有舌裂及面癱。對肉芽腫性唇炎及梅－羅二氏綜合征迄今尚無有效療法。
5.舌的疾病
口腔黏膜中舌背黏膜構(gòu)造特殊，有絲狀及菌狀乳頭分布，后部尚有輪廓乳頭、葉狀乳頭及舌扁桃體，因而疾病表現(xiàn)與他處黏膜不同。黑毛舌為舌背中央部位長出黑毛，因絲狀乳頭過長，角化層生長過速或不脫落而形成毛狀物。色素系由產(chǎn)色細(xì)菌所產(chǎn)生或來自食物、藥物。長期使用抗生素促使霉菌生長亦可引起黑毛舌。本病無需治療，重者可涂用制霉菌素混懸液，并服維生素B1。菱形舌為舌背人字溝前方及舌正中部出現(xiàn)杏仁大菱形的無乳頭區(qū)。有的屬先天輕度發(fā)育不良，也可因白色念珠菌感染引起。地圖舌又名游走性舌炎，表現(xiàn)為舌背不規(guī)則的環(huán)形脫皮區(qū)，病變部位移動。牛皮癬在口腔中可表現(xiàn)為地圖舌或裂紋舌，維生素B2缺乏以及消化障礙時可出現(xiàn)地圖舌。用堿性（碳酸氫鈉）液含漱、服維生素B可促進(jìn)愈合。裂紋舌為舌背出現(xiàn)裂溝，呈葉脈狀或腦紋狀，先天性者可伴隨巨舌癥出現(xiàn)，也可為梅－羅二氏綜合征或牛皮癬的一個表征。光滑舌指舌背光如鏡面，舌乳頭萎縮消失，主要是貧血、慢性胃炎、煙酸缺乏等的表征。草莓舌為舌背絲狀乳頭消失，菌狀乳頭增大、發(fā)紅、狀如草莓。猩紅熱、川崎氏病時可出現(xiàn)草莓舌。
6.牙齦的疾病
齦病中除最常見的齦炎外，尚有齦增生與壞死性齦炎等。齦增生表現(xiàn)為牙齦緣和牙齦乳頭增大、肥厚，有的牙齦乳頭呈球狀，表面紅腫光亮。尤常見于口呼吸的兒童。婦女妊娠期牙齦也常見增生，并易出血，分娩后即能自愈，這稱為妊娠性齦炎。長期服抗癲癇藥苯妥英鈉，也能引起牙齦增生，且增生的牙齦奇形怪狀。還有一種廣泛的牙齦增生，能遮蓋牙齒，并有遺傳家族性，叫做齦纖維瘤病。白血病引起的齦增生，不僅外形不整齊，且極易出血，顏色紫褐不勻，并常出現(xiàn)潰瘍及環(huán)死。通過血液檢查可與良性增生區(qū)別。在貧困和生活條件極為惡劣的情況下，可見到壞死性齦炎的流行，特征為牙齦乳頭及齦緣部壞死、劇痛、口臭、流涎，發(fā)病突然，與一般慢性齦炎不同。齦壞死局部細(xì)菌涂片可見大量梭狀桿菌及樊尚氏螺旋體，故本病亦被稱為樊尚氏齦炎（舊譯奮森氏齦炎）。又因發(fā)生于惡劣環(huán)境，曾在戰(zhàn)壕中流行，故亦有戰(zhàn)壕口之名。局部用3%雙氧水擦洗后涂抗生素、對全身使用支持療法等預(yù)后良好。
診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷。
治療
1.局部用藥
主要是消炎、止痛、防止繼發(fā)，感染促進(jìn)愈合。
2.全身治療
原則為對因治療，控制癥狀，促進(jìn)愈合，減少復(fù)發(fā)。
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