數字印模也稱為口內掃描,是隨著數字化技術的進步而不斷完善的快速、精確的數字化光學印模采集技術,是口腔數字化診療的源頭。隨著數字技術的完善和應用的普及,使用成本和成像精度將進一步改善,在不久的將來數字印模一定會逐步替代傳統口內取模,稱為廣泛應用的口內數據采集基本手段。
◆數字印模的優勢
1.效率
使用數字印模時,省去了傳統印模操作中的很多步驟,如選擇托盤、取印模、灌制石膏模型、模型消毒以及轉送到技工室的步驟,同時也省去了技工室掃描石膏模型的工作。
2.精度
印模的精度直接影響到導板的精度或修復體的精度,臨床實踐表明,無論是數字印模還是傳統印模,都可以滿足后續制備的精度要求。但是,傳統印模的采制受人為的影響較大,不同的人操作,質量相當懸殊。因此,數字印模的精度穩定性和重復精度更高。
3.舒適性
對傳統印模技術敏感的患者而言,數字印模可以減少患者的不舒適感,尤其是種植后即刻取模。
4.儲存
數字印模一個非常重要的方面是節省空間,以往海量的實體模型均可以通過數字印模技術用我們熟知的硬盤存儲器保存起來,在任何需要實體模型的時候使用三維打印機打印出來即可。
5.傳輸和遠程會診
數字印模的優勢在網絡時代得到了充分的發揮,無論是和專家的遠程交流還是和技師的交流都變得異常方便。
6.醫患溝通
數字印模為患者和醫生之間建立了一個交流的平臺,方便患者了解到自己的病情和醫生的修復意圖,也可以根據患者的需求定制修復治療方案,使醫患關系更加融洽。
◆數字印模的應用
1.牙支持導板
對于部分牙列缺失患者的種植導板,需要利用其存留牙作為導板的定位和支持面,我們把這種導板稱為牙支持導板。除了可以用傳統的石膏模型獲取口內數據外,也可以用數字印模方法采集數據,將口內掃描獲得的數據文件夾發送到導板設計制作單位,替代了傳統石膏模型的郵寄。但對于全口無牙頜患者的種植,其導板為骨支持導板或黏膜支持導板。這兩種導板都需要制作放射義齒,并通過CT拍攝來獲得相關支持面、定位面和牙列位置的信息。因此對于骨支持導板和黏膜支持導板,不適合使用數字印模。
2.種植修復
對于種植后的修復,采用數字印模采集可以替代現有的傳統的口內印模的采集方法。特別是種植后即刻采集數字印模并通過椅旁CAD/CAM系統完成臨時的修復體,其效率和患者舒適性方面有明顯的優勢。
◆數字印模系統及使用注意事項
已經進入臨床應用的口內數字印模采集系統已有不少,如Shape公司的TRIOS Pod等。各種系統原理不同形成了各自的特點,有一幅一幅靜態取像的系統,也有動態連續掃描取像的系統;有取像前需要噴感光粉的系統,也有不需要噴粉的系統。特別需要注意的是,有些系統的數據是封閉的,即所采集的口內數據只能供該品牌的CAD/CAM軟硬件系統使用。購買時要注意調研和比較系統的兼容性。下如為3Shape公司的TRIOS Pod系統,這種便攜式系統適合診所內醫生共享一臺設備,且通過USB接口與筆記本電腦和PC電腦間實現通信。
數字印模系統使用前必須經過規范的培訓才能獲得理想的使用效果,如果把口內掃描儀當作“傻瓜相機”來用,是不可能獲得理想的模型質量。使用中要注意的事項主要有:
1.均勻噴粉
對于需要噴粉的系統,噴粉的目的是為了在取像區域獲得極薄均勻的非反光層,以獲得清晰準確的數字印模。操作時需要注意先將粉罐充分搖勻,從非工作端開始操作,噴粉層要均勻,不能太厚,否則會影響數字印模的精度。
2.干燥隔濕
對于需要噴粉的系統,噴粉之前需要干燥取像區域,并進行隔濕,否則噴粉不容易均勻且可能增加粉的厚度,影響精確性。即使是不用噴粉的系統,在掃描時也需要干燥,否則表面反光強烈影響取像精度。通??梢圆捎妹耷颉⒓啑l卷進行簡單隔濕,基本能獲得良好的效果。如果有條件,使用橡皮障是最理想的隔濕手段。
3.操作平穩
對于靜態取像的系統,取像時需要穩定、無抖動;而對于動態取像的系統,掃描頭的移動需要緩慢而連續,并按照系統的要求遵循一定的規則和順序。
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