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首頁美學修復 口腔修復;備牙的要求 科貿嘉友收錄

口腔修復;備牙的要求 科貿嘉友收錄

2017年07月04日08:58  人氣:-

1、切緣及頜面預備:前牙厚度為1.5-2.0mm,并形成斜向唇面4-5度的斜面,保證修復體切緣有半透明度。后牙頜面厚度為1.5-2.0mm,瓷接觸間隙為1.5-2.0mm,保證有上瓷空間及牙體形態。

磨牙頜面預備技巧是,先用球鉆把牙花磨下去,再按頜面形態均勻磨除,更容易預備出解剖形態來,也避免了對頜牙尖相對的頜面位置不夠的情況。

2、鄰面預備:去除倒凹,將牙冠的最大周徑降到齦緣下,近遠中軸壁略向切方或頜方聚合5-10度。另外多顆牙體預備時,近遠中聚合度可以稍微大一些,要注意找好共同就位道,以免過多的填補倒凹,加工廠石膏部門找共同就位道須填補近遠中倒凹導致近遠中頸緣寬大,牙體形態不小巧。

各位同行有沒留意,技工電話溝通中,因為沒有共同就位道,一般是讓你備近遠中面的多呢?因為大多數人在多顆牙體預備時近遠中的聚合度還不

3、唇(頰面)預備:去除倒凹,唇面及頰面制備1.5-2.0mm,前牙靠近切端的唇面要向舌側內收4-5度,保證瓷層有層次感及透明度。還應考慮牙弧度問題,備牙時要平行于牙體長軸預備。

前牙唇側的預備須要注意的是,唇面與近中面、遠中面的過度要自然連貫。

后磨牙頰面預備須要注意,頰舌窩的預備。

4、舌面預備:去除倒凹,金屬咬頜厚度為0.5mm,瓷咬頜面厚度為1.5-2.0mm,舌側一般不要求制備肩臺,全瓷牙除外全瓷牙基牙預備時,整個軸面都要預備肩臺,且寬度為0.8-1.0mm。

5、肩臺形成:在前牙唇面及鄰面齦下(齦溝中部)磨出肩臺,肩臺延展到齦下深為0.5mm,且逐漸往近遠中過渡至舌側,寬約0.6-0.8mm,且肩臺要形成與唇面135度的凹面。

6、注明:牙體預備時,必須做到單顆無倒凹,多顆找好共同就位道,制備唇面及近遠中鄰面的肩臺時,千萬不要往牙齦溝用車針延得太深,這樣過渡延伸會導致做完的烤瓷牙頸緣卡在牙齦肉上下不去,甚至導致壓迫牙齦發白發青,患者佩戴后牙齦緣發炎紅腫。


說明:

烤瓷牙金屬內冠的厚度為0.3mm,貴金屬的厚度為0.5mm,全瓷牙內冠厚度為0.5mm。瓷層厚度必須大于1.2mm才能保證烤瓷牙的顏色與比色板的顏色相一致,瓷層的厚度要在0.7mm以上才能保證顏色自然不透底。灌制模型工作及對頜模型都要用進口超硬石膏灌制,不要用硬石膏或白石膏。

1、 前牙唇面空間標準:1.5-1.8mm(金屬0.3mm+OP0.2mm+瓷1.0-1.3mm的厚度;全瓷0.5mm+瓷1.0-1.3mm的厚度)。

該條件優點:

A、整個唇面的發育形態均可制作得很立體,對稱性也會很好;

B、顏色很通透,層次感會很好。 最低標準不能低于1.0mm,否則會透底色,很難覆蓋遮色層,條件所限,形態也很難調整小巧好看。

2、 前牙切端標準:必須達2.0mm,該條件切端很通透,內發育形態也可以堆瓷出來。最低標準不能低于1.0mm,否則會透底,甚至透出遮色層,很不美觀。

3、 前牙舌面標準:大于1.2mm,該條件舌側形態會修的很立體,舌側窩也能修出。

4、 后牙頰側標準:1.5-1.8mm,最低標準不能低于1.0mm。

5、 后牙頜面:一般在1.8-2.0mm,咬窩最低點在2.0-2.5mm,最低不能低于0.8mm,否則將無法固位出窩溝。

6、 基牙鄰面的近遠中要備開,鄰面近遠中都要備開1.5mm,這樣烤瓷牙兩牙之間的縫隙才能切開,立體感強。

一個標準的模型,一個精密逼真的修復體

選材與用材對醫生與技師都是十分重要的。提供一個頸緣清晰、精確的工作模是技師夢寐以求的。

因此我們建議:

1 、建議用排齦線,頸緣與齦緣分離效果最佳,基牙的肩臺要取得清晰,無石膏瘤。

2 、用高精度的印模材,最好是硅膠類。

3 、印模時要讓印模材在口腔里有足夠長凝固時間。

4 、防止印模材脫離托盤,可用多孔托盤,并要求托盤足夠大和足夠長。

5 、工作模要用優質超硬石膏灌制,工作區的高度要保證有 2cm以上,灌制無氣泡。

顏色選擇要點:

將比色板置于患者嘴唇邊(約一臂之遙處)進行比較。

在選擇顏色時很重要的一點是:千萬不要單設光源,要在分散光源下工作,最好使用自然光或合適的回光燈。

選擇要快:要相信您的第一選擇,往往直覺是準確的。請求患者配合,在進行顏色選擇時不要穿色彩鮮艷的衣服,不要涂唇膏。 牙齒的顏色是由色彩亮度、飽和度和色調三者共同決定。


一、邊緣不清

現象:在模型上,牙體與牙齦沒有清晰的界線。

原因:1、取模前沒使用排齦線;

2、口內唾液血水沒吹干凈;

3、備牙時傷牙齦太厲害;

4、灌模時石膏與水的比例沒調準確,致使邊緣多氣泡。

后果:不就位,戴不下,咬頜高、邊緣不準

建議:1、取模時使用排齦線;

2、取模前先將口中的唾液血水吹干凈;

3、請選用合適的車針備頸緣,如意外傷牙齦,可考慮加牙齦收縮劑使牙齦恢復后再取模;

4、調石膏時請按說明書使用。


二、非邊,翹邊緣(肩臺制備不良):

現象:肩臺外側高于內側,肩臺不清晰及不規則

原因:1、醫生使用車針時方法不對;

2、取模前未做好備牙確認工作。

后果:邊緣易頂到,不就位,咬頜過高,邊緣不密合

建議:使用預備頸緣線專科車針(EX-18F車針),建議備肩臺的模型,用硅橡膠取模且一定要排齦。


三、取模變形

現象:整個牙模表面模糊、咬頜錯位、脫模

原因:1、取模時印模材未干,提前從患者口腔中取出;

2、取模時患者異物感強,嘔吐;

3、取模時手指用力不均;

后果:無法就位、咬頜高1-2mm

建議:重取模,增加托盤與印模料固位裝置,避免以上不良現象。

四、模型脫粉

現象:模型表面有不規則粉狀物,用手觸摸時會有石膏粉脫落。

原因:1、石膏或印模材受潮;

2、水粉比例不對;

3、灌模時牙托內有水;

4、石膏待干時間不夠。

后果:就位不好

建議:重取模,避免以上不良現象。


五、咬頜空間不夠

現象:沒有預備出所要求制作種類的頜間距離。

原因:1、備牙不夠;

2、取模變形;

3、咬蠟變形。

后果:咬頜高,裂瓷

建議:1、鋼牙空間至少在0.5-0.8mm以上,瓷牙1.5-1.8mm;

2、重備牙、取模、咬蠟;

3、做咬頜面金屬,切對頜、切基牙;

4、建議咬蠟片檢查頜面空間。


六、橋體或單顆倒凹

現象:橋體沒有共同就位道,單顆對應面不平行或不對稱。

原因:1、醫生未按正確方法備牙,使橋體或單顆倒凹;

2、備牙后未戴臨時牙套,且長時間未裝修復體,導致基牙移位或傾斜。

后果:裝不下,取裝不順,冠邊緣寬大,不到位

建議:1、請參照標準備牙;

2、如高度不足可考慮做冠延長手術。


七、咬蠟不準

現象:確定咬頜關系異常

原因:1、溫度過高,蠟體變形;

2、未找定位點;

3、運輸變形;

4、咬蠟前確定口內上下頜關系并記錄,咬蠟時應咬到記錄位置。

后果:咬頜不準

建議:1、取好咬蠟后建議將咬蠟放在冷水中保存,選取合適之蠟片;

2、取咬蠟時囑患者用吞口水正常姿勢咬頜;

3、運輸途中采用泡棉等包裝,防止運輸途中碰撞變形。


八、剛拔牙有殘根

現象:組織面超過鄰牙邊緣,不平坦。

原因:剛拔牙或有殘根

后果:橋體組織面不密,殘根不密。

建議:1、拔掉殘根,三個月后待組織面恢復好再取模制作;

2、提示技工剛拔過牙,需多修牙槽嵴。

3、實在不愿意拔牙的把殘根備到齦下(不建議)

九、前牙空間不夠

現象:牙突、牙長

原因:備牙不夠

后果:顏色不準、形態不好

建議:看前面的說明


來源:京致齒科

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