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首頁問題探討及處理 口腔修復后可能出現(xiàn)的六大問題及處理方法 科貿(mào)嘉友收錄

口腔修復后可能出現(xiàn)的六大問題及處理方法 科貿(mào)嘉友收錄

2017年10月20日10:45  人氣:-

口腔修復后可能出現(xiàn)的六大問題

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一、修復后產(chǎn)生各種疼痛的原因及處理方法

(一)過敏性疼痛(hypersensitivity)

1.出現(xiàn)時間

(1)修復體粘固后出現(xiàn)

(2)修復體使用一段時間之后出現(xiàn)

2.主要原因

(1)繼發(fā)齲;

(2)牙齦退縮;

(3)粘固劑脫落或溶解。

3.處理方法

處理時,除邊緣粘固劑溶解,添加粘固材料重新封閉修復體邊緣外,一般要將修復體破壞或拆除重做。


(二)自發(fā)性疼痛(spontaneous pain)

1、主要原因

牙髓炎、樁核冠修復后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染

2、處理方法

(1)牙髓炎引起:仔細檢查修復體有無松動、破損、縫隙及障礙等,明確診斷后,再決定是拆除修復體還是局部打孔,做牙髓治療。

(2)樁核冠修復后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染:區(qū)別是由于牙體預備時根管側(cè)穿引起的牙周炎還是根管治療不完善產(chǎn)生的根尖炎,判斷是否有根折。依具體情況處理,對可保留患牙做牙周治療,或尖周刮治或根尖切除等手術治療。


(三)咬合痛

1、出現(xiàn)原因和時間

修復體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)、修復體戴用一段時間之后出現(xiàn)

2、處理方法

(1)修復體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)處理方法:

根據(jù)正中及非正中的早接觸仔細調(diào)整咬合,磨改不合理的陡坡和過銳尖嵴。如咬合過高而調(diào)咬合有困難,或是因粘固時修復體未就位者,應拆除修復體重做。

(2)修復體戴用一段時間之后出現(xiàn)處理方法:

結(jié)合觸診、叩診和X線牙片檢查,確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、尖周炎、根管側(cè)穿、外傷性或病理性根折等,再做針對病因的治療。


二、修復后發(fā)生食物嵌塞的原因及處理方法

(一)食物嵌塞(food impaction)的原因

1.鄰接關系:無接觸或接觸不良,下圖(1)

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2.修復體軸面外形不良,下圖(2)

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3.咬合面形態(tài)不良,下圖(3)

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4.咬合平面與鄰牙不一致,形成斜向鄰面的傾斜面。下圖(4)

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5.修復體有懸突或齦邊緣不密合,下圖(5)

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6.對頜牙有充填式牙尖,下圖(6)

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(二)處理方法

圖(1)(2)(4)情況下,拆除重做;

圖(3)(5)(6)情況下,適當少許磨改。

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三、修復后發(fā)生齦緣炎的原因及處理方法

(一)造成齦緣炎(gingivitis)的原因

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1.修復體軸面外形不良。

2.冠邊緣過長,邊緣拋光不良,修復體邊緣有懸突或臺階。

3.試冠、戴冠時對牙齦損傷。

4.嵌塞食物壓迫。

5.傾斜牙、異位牙修復體未能恢復正常排列和外形。

(二)處理方法

局部用消炎鎮(zhèn)痛藥消除炎癥,調(diào)改咬合,保守治療后若癥狀不緩解,應拆除修復體重做。


四、修復后發(fā)生修復體松動、脫落的原因及處理方法

(一)主要原因

1.修復體固位不足

2.咬合創(chuàng)傷

3.粘固失敗

(二)處理方法

1.如為設計、制作的原因應重做

2.如因咬合創(chuàng)傷所致,調(diào)改咬合并拋光后重新粘固

3.如因粘固失敗,可去除殘留粘固劑,粘固面作常規(guī)處理,選用優(yōu)質(zhì)粘固材料重新粘固。


五、修復后發(fā)生修復體破裂、折斷、穿孔的原因及處理方法

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(一)原因

1.外傷,以瓷修復體和前牙多見

2.材料因素,瓷的脆性較大,樹脂強度較低

3.制作因素,局部棱角銳邊,應力集中處,鑄造修復體表面砂眼等

4.咬合力過大,深覆、咬合緊

5.調(diào)磨改過多

6.磨耗過多,咀嚼硬物,磨牙癥等

(二)處理方法

1.前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折斷,可用氫氟酸溶液酸蝕斷面1~2min,沖洗吹干,添加光固化復合樹脂恢復外形,也可在瓷層做小的固位洞形,增加樹脂材料固位。

2.大范圍破損,將修復體拆下重做。穿孔的金屬修復體原則上應重做。

3.牙冠部分折斷的樁冠,如冠樁固位良好不易拆除,可將殘留樹脂牙冠預備成核后冠修復。

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六、塑料樹脂冠變色、磨損、脫落的原因及處理方法

(一)原因

1.塑料和樹脂隨使用時間的延長,因材料本身老化變色會發(fā)生顏色改變,變成灰黃色或灰褐色。

2.烤塑冠由于樹脂與金屬結(jié)合強度有限,若界面處理不好,容易形成金-塑界面分離或脫落的問題

(二)處理方法

1.如果烤塑冠金屬部分完好,可以清除殘留樹脂,金屬表面處理,清洗干燥后用光固化修復樹脂恢復牙冠外形,口內(nèi)磨光完成。

2.須注意金屬與樹脂結(jié)合部邊緣密合性,仔細拋光完成,如果烤塑金屬部分邊緣不密貼或出現(xiàn)其他問題時,必須拆冠重新制作。


來源:齒道

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