口腔醫(yī)院向來“自成體系”，信息化建設(shè)勁頭相比綜合性醫(yī)院要弱一些。但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和民營口腔診所的興起，口腔醫(yī)院和口腔診所面臨著“爭寵”于消費者的壓力，有利于提高消費者忠實度的信息化建設(shè)受到了前所未有的重視。
隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，患者希望通過微信公眾號可隨時隨地查看口腔醫(yī)院醫(yī)師出診信息、當(dāng)日掛號信息，并可快速咨詢、預(yù)約掛號；而醫(yī)生和護士們也希望可以通過醫(yī)生工作站和護士工作站隨時隨地查看自己的患者預(yù)約情況、患者的電子病歷、患者手術(shù)進(jìn)程、病人康復(fù)情況、醫(yī)生在線排班等內(nèi)容。
口腔醫(yī)院該如何實現(xiàn)這一目的呢？背后的關(guān)鍵則是以口腔專科電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。
口腔專科電子病歷系統(tǒng)的必要性
一、口腔患者門診、復(fù)診、治療、手術(shù)預(yù)約的特殊性。口腔醫(yī)院與常規(guī)和普通醫(yī)院門診的開處方、輸液等流程不一樣，口腔專科涉及到的是門診修復(fù)、治療、手術(shù)等，而對于用藥等需求較少。幾乎所有的口腔治療都涉及到檢查、手術(shù)方案、診斷、醫(yī)囑、操作和治療項目選擇的聯(lián)動選擇和記錄，以及每一次治療完成時患者診前預(yù)約等模塊。
二、門診病歷質(zhì)量的需求。通常來講，大多數(shù)醫(yī)院對門診病歷的需求要比住院病歷小得多。而對于口腔醫(yī)院來說，住院病歷較少，而門診的需求卻很大。如果不做門診病歷的話，實際上幾乎沒有病歷。因此，口腔醫(yī)院的核心數(shù)據(jù)幾乎主要來自于門診電子病歷和HIS信息系統(tǒng)，所以口腔醫(yī)院對于門診病歷的質(zhì)量需求尤其重要。在系統(tǒng)信息化集成過程中，電子病歷系統(tǒng)必須與原有HIS系統(tǒng)實現(xiàn)無縫集成。
三、口腔專科的專業(yè)特色需求。從綜合醫(yī)院的角度來看，雖然看似單單只是“口腔”這一個科，但口腔專科還能細(xì)分出來十幾個不同的專業(yè)，而且各專業(yè)之間的差距相當(dāng)于“眼科”與“婦產(chǎn)科”之間的差距，科室之間的核心數(shù)據(jù)信息完全不一樣。因此，口腔專科電子病歷系統(tǒng)在數(shù)據(jù)展示和數(shù)據(jù)錄入的形式上，與其他版本的電子病歷系統(tǒng)有較大差別。
口腔專科電子病歷的應(yīng)用價值
首先，解決口腔醫(yī)院病歷書寫規(guī)范難題。比如在原來手寫電子病歷的時候，如果醫(yī)生不是特別負(fù)責(zé)任的話，他可能只寫“齲齒”兩個字，如果患者前往別家醫(yī)院復(fù)查或其他醫(yī)生復(fù)診的話，由于病歷簡單，就無法做出準(zhǔn)確的診斷。醫(yī)生通過使用口腔專科電子病歷系統(tǒng)，可便捷提取臨床數(shù)據(jù)，在標(biāo)準(zhǔn)化模板進(jìn)行簡單的刪減、打鉤就可在短時間內(nèi)完成一份電子病歷，醫(yī)生便可有更多時間跟患者進(jìn)行溝通。
其次，口腔專科電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量控制方面發(fā)揮了獨特的作用。傳統(tǒng)情況下，醫(yī)務(wù)管理部門常常無法檢測到患者發(fā)生并發(fā)癥，除非發(fā)生了糾紛；對于各醫(yī)生診療水平也無從了解。基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)上線后，醫(yī)務(wù)處可以利用這些數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行質(zhì)量控制、質(zhì)量檢查，監(jiān)控流程中各個方面的工作情況，這對于提升醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療水平發(fā)展，保障患者利益。
再次，提高了醫(yī)護工作效率。以往，病人就診需要先到病案室要病歷，然后由專人送到相應(yīng)的診室；如今，病人只需到診室直接等候就診，就診時醫(yī)生可以隨時調(diào)閱之前的病歷記錄，并且口腔專科電子病歷系統(tǒng)還集成了檢驗檢查、影像、病理等系統(tǒng)，從而大幅度提高了醫(yī)生的工作效率。同樣也避免了病歷無法送達(dá)時患者和醫(yī)生焦灼的心理感受，影像和檢驗檢查結(jié)果的快速送達(dá),也改善了病人的就醫(yī)體驗。
最后，對于醫(yī)院來說，口腔專科電子病歷系統(tǒng)建設(shè)帶來的另外一個價值就是臨床診療數(shù)據(jù)的規(guī)范和存儲，實現(xiàn)醫(yī)院所有數(shù)據(jù)的共享和再利用，將來有利于醫(yī)生進(jìn)行臨床科研研究。
醫(yī)院信息化建設(shè)是永無終點、永無止境的，隨著移動、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，可能會不斷催生各種新的需求。
從深度和廣度兩個方面來看：一方面是深度，即醫(yī)院信息數(shù)字化管理需求。醫(yī)院需要把現(xiàn)有需求不斷地往深層次挖掘，比如：剛開始只需要一個醫(yī)生工作站，后來系統(tǒng)上線后，又相繼需要護士工作站、排隊叫號系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、檢驗室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔通訊系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等等，從而不斷優(yōu)化醫(yī)院的管理水平、服務(wù)水平、標(biāo)準(zhǔn)化水平。
另一方面是廣度，即數(shù)據(jù)的共享和“云端”化。比如醫(yī)生希望在家也可以看到自己撰寫的電子病歷，數(shù)據(jù)檢索，醫(yī)患交流；患者也希望能分享到自己在醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)自己的個人醫(yī)療檔案無紙化的訴求。
口腔醫(yī)院利用口腔專科電子病歷系統(tǒng)將醫(yī)療數(shù)據(jù)采集好、整理好、存儲好、利用好，可為醫(yī)患雙方帶來更好的醫(yī)療感受，更高的醫(yī)療質(zhì)量，更便利的醫(yī)療溝通，改善醫(yī)療雙方信息不對等狀態(tài)。
來源：行心科技
