1.前言
在近代口腔醫學發展的過程中，口腔粘接學是最具成效且發展最為迅速的一項新技術。口腔粘接將口腔醫學、材料科學、工程學、物理化學以及高分子化學有機的加以結合，以現代化的技術與理
論逐步將傳統滯后的修復方法取代，充分發揮當前口腔治療所具備的審美魅力與神奇效果。在口腔固定修復的治療過程中，如果修復能夠得到與口腔硬組織的良好粘接，那么就會對臨床口腔的修復治
療帶來不容忽視的影響。有效的口腔粘接有助于減少對牙體的切削，進而更好的保存牙體健康組織，所以，研究口腔粘接固定修復中的臨床問題及處理，有著非常重要的意義。
2.口腔粘接固定修復的概況
要想保證口腔粘接材料有效且安全的應用，那么就必須加強材料的性能。當前，需要進一步提高與完善現有的技術、材料，使其性能與美觀修復、臨床治療的需求更加切合。近些年以來，隨著現
代人對口腔保健醫療需求的迅速增加，口腔材料的需求必然會隨之越來越大，所以，粘接材料仍會占據首要的口腔材料研究地位。與此同時，口腔材料的功能性、生物化的研制也開始深入，富有現代
化氣息的新材料不斷涌現，這勢必會在很大程度上推動口腔醫學的不斷發展。
口腔粘接機理的研究及材料的研制今年哎相繼取得突破性進展。口腔粘接材料采取的是酸蝕——樹脂粘接技術，該技術提供了有著較高效能的牙本質以及牙釉質粘接系統為口腔的修復治療，大幅
度的提高了粘接強度。新技術以及新材料的持續推出，逐漸的成為口腔粘接技術得以發展的內驅力，新的酸蝕粘接技術結合高強度分子復合樹脂技術的應用，不但使得傳統修復方法和修復技術得到極
大豐富，同時還有效的改善了現有的修復操作技術及修復原則，取得了顯著的成效。
隨著粘接技術的持續更新以及粘接材料性能的迅速提高，粘接修復的應用變得越來越廣泛，水門汀對金屬、牙本質、牙釉質的粘接以及復合樹脂對金屬、陶瓷、牙本質、牙釉質的粘接，已經成為
常規性的口腔疾病修復治療手段。現階段，常用的口腔粘接材料仍然存在抗微滲漏性能不高、粘接強度較低和操作復雜等一系列欠缺，其未來的發展方向是增強粘接材料的性能、強度、持久性，減少
對牙體組織的刺激，避免微滲漏，加強操作簡便性，拓展應用范圍等。口腔粘接技術為現代口腔修復更安全且更美觀目標的實現奠定了堅實的基礎，并且隨著粘接材料與粘接理論的完善及開發，必然
會在各個口腔醫學領域有更為廣闊的應用前景。
3.口腔粘結固定修復中的問題及其處理措方法
3.1術后牙齒敏感問題
就活髓牙而言，不管是間接型修復體的固定粘接，還是直接型樹脂的修復，術后敏感是非常普遍的一個臨床問題。現階段，牙本質敏感癥的發病機制尚且有待于明確，按照相關研究學者的流體動
力學說可知，但凡是牙本質小管液體流動的影響因素，均會對引發牙本質敏感性。由于粘接修復術后敏感有著一定的未知性，即便是準確無誤的操作也有術后敏感發生的可能性，有時在術前是不敏感
的牙體組織，術后也可能有敏感發生，所以，應當將牙本質小管中液體的流動減少，并且要將牙髓的敏感性降低。
3.2著色、染色及繼發齲問題
通常粘接劑所具備的封閉性以及修復材料邊緣的適合性會極大的影響到粘接修復的效果。正是因為當前的修復材料與粘接系統應用在臨床上會受到一系列因素的影響，因而普遍存在著微滲漏問
題。牙體組織與粘接材料之間但凡出現微間隙，那么液體、細菌以及色素就會進入，導致修復體邊緣著色或者染色，引發繼發齲，進而造成修復失敗。單純的著色或者染色，尤其是對對前牙進行修復
時，往往會明顯的影響到美觀性，并且修復體著色及邊緣破會啊，常常會導致繼發齲出現。所以，在粘接修復的過程中，繼發齲是臨床上相當常見的問題，此類問題的解決方法為：在粘結劑的選擇
上，如果面對的是有較高患齲風險的患者，則要有針對性的來對抗菌防齲型粘接劑加以選用；采取充填分層技術，減少聚合收縮，加強修復體邊緣的切合性；正確判斷修復體邊緣完整與否，尤其注意
觀察內層發生繼發齲與否。
3.3技術敏感性問題
所謂技術敏感性具體指的是在修復粘接中出現錯誤的風險狀況。當前，可以將牙本質粘接系統劃分成兩類，即自酸蝕與全酸蝕。在技術敏感性方面，全酸蝕粘接系統要比自酸蝕粘接系統要高。全
酸蝕粘接系統有著相對較多的操作步驟，在操作中任何小小的疏忽均可能會對粘接修復的效果產生影響。造成技術敏感性的具體原因就是臨床醫生的操作錯誤或者操作不當，解決技術敏感性問題的重
點就是臨床醫生的各個步驟均應當到位精確，不管是選取哪一種粘接系統，都必須嚴格的根據生產廠家的操作說明書進行，比如合理的掌握酸蝕時間，防止酸蝕過度或者不足；酸蝕后，要注意使用氣
槍將多余水分去除，并且保持濕潤的牙面狀態；涂布粘接要維持10秒鐘的靜置，以此使粘接劑與底膠在牙本質基質中充分滲透，再使用氣槍進行輕吹，將多余的溶劑去除。應當注意的是，將底膠過度
的吹干，會造成粘接單體滲透不理想，這也會對粘接的最終效果帶來影響，應當提起高度重視。
4.結束語
總而言之，粘接修復技術已經被廣泛的應用到了臨床口腔修復治療中，并且取得了尤為顯著的成效，但是其中也難以避免的存著許多有待解決的問題，所以，口腔醫生應當全面的認識及熟練掌握
粘接的概念、知識，并且嚴格的操作及合理的選擇，以便于最大限度的發揮出口腔粘接技術的效應。
