[收稿日期]2008-03-06;[修回日期]2008-06-25[作者簡介]王鳳瓊(1968-),女，碩士，主治醫師[通訊作者]王鳳瓊，E-mail:lzwangfq@163.comc2008年版權歸《上海口腔醫學》編輯部所有

［文章編號］1006-7248(2008)05-0552-03

口腔直接數字成像圖像質量的評價

王鳳瓊，黃文，覃燕玲，秦曉丹，蔣誼芳，涂曉寧，常曉杰（廣西醫科大學第四附屬醫院口腔科，廣西柳州545005）

[摘要]目的：根據直接數字成像系統在口腔科的應用情況，進行回顧性分析，評價其質量等級。方法：應用TrophyelitysRVG口腔數字成像系統檢查1195例患者，包括齲病、牙周病、根尖周病、牙外傷及牙發育異常等疾病，對成像

質量進行4級評估。結果：口腔數字成像系統操作簡便，方便保存，X線成像所需放射劑量明顯減少；共供攝取牙片

1587張，其中Ⅰ級（優良）占92.3％，Ⅱ級（欠佳）占6.3％，Ⅲ級（勉強可進行臨床診斷）和Ⅳ級（無法進行臨床診斷）合

計為1.14％。結論：獲得的不同牙位和不同的圖像質量基本優良，可以滿足臨床診斷要求，但尚需改進影像感受器性能，以提高攝片質量。

[關鍵詞]直接數字成像技術；牙片；臨床應用[中圖分類號]R782.05.1

[文獻標識碼]A

EvaluationofdirectdigitalradiographyimagequalityindentistryWANGFeng-qiong,HUANGWen,QINYan-ling,QINXiao-dan,JIANGYi-fang,TUXiao-ning,CHANGXiao-jie.（DepartmentofDentistry,theFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity.Liuzhou545005，GuangxiProvince,China）[Abstract]

PURPOSE:

Toevaluatethequalityofdirectdigitalradiographaccordingtoitsapplicationindentistry.

METHODS:1195patientswithdentalcaries,periodontaldiseases,periapicaldiseases,traumaofteethorhypodontiaweretestedwithTrophyelitysRadioVisioGraphy(RVG)andthequalityofthetestswasevaluatedatfourlevels.RESULTS:ItwasconvenienttooperateRVGandeasytosavetheimages,whichreducedtheamountofX-rays.1587picturesweretaken,amongwhich92.3%wasatlevelⅠ,6.3%wasatlevelⅡ,1.14%wasatlevelⅢandlevelⅣ.CONCLUSIONS:Thequalityoftheimagesatdifferentpositionsisgood,whichcanmeettherequirementforclinicaldiagnosis.However,theradiographyreceptorshouldbeimprovedforbetterimages.

[Keywords]Directdigitalradiography;Teethimages;ClinicalapplicationShanghaiJStomatol,2008,17(5):552-554．

隨著計算機技術的發展，直接數字成像技術

(directdigitalradiography)在醫學圖像顯示和處理方

面的應用得到了廣泛的關注和研究[1-3]。口腔數字成像系統為口腔影像診斷技術提供更快捷、安全、方便的操作方法，我們自2004年以來，應用Trophyelitys口腔數字成像系統進行多種牙病變的檢查，本文對臨床資料進行回顧分析，就其臨床應用效果進行質量等級評價。

1材料與方法1.1

設備

RVG(radiovisiography)口腔數字成像系統

(Trophyelitys)：由感受器、中央處理器、計算機、顯示器和打印機組成。影像處理軟件：Trophy專用影像處理軟件，版本Windows5.0。X線產生器：TrophyElitys型牙科X線機，球管電壓65～70kV,電流4mA，以上設備由法國Trophy公司生產。1.2

臨床資料

2004-2005年間，應用Trophyelitys拍攝牙片患者1195例，其中男563例，女632例，年齡6～85歲，

共拍攝牙片1587張，包括上、下頜前牙及后牙。

1.3數字化牙片攝影技術

運行Trophyelitys軟件，啟動感受器，根據不同

牙位在X線機上選擇合適的曝光時間曝光，數字化圖像即可顯示在電腦屏幕上，再用Trophyelitys軟

件進行圖像處理，即可打印出圖像。1.4成像操作步驟

曝光前將影像感受器（CCD）封入塑料套內，置

于患者口內所拍攝牙腭（舌）側，采用傳統根尖片的分角線投照技術攝影，患者體位、水平角度和X線中心線與傳統根尖片方法相同，但選擇垂直角度時，因感受器與傳統膠片相比質硬、不能彎曲，不易貼近牙和頜骨的腭（舌）側，故選擇校正的垂直角度攝影。

1.5成像質量判定標準

參照張鐵軍等[4]的評價標準，在成像系統經過調

整圖像灰度和對比度后，理想的圖像狀態應是牙位于圖像中心，牙根、牙冠和周圍骨質、牙槽嵴頂和牙頸部均顯示清晰。圖像質量分為4級:Ⅰ級－所拍攝區域的牙和牙周組織圖像清晰，病變能充分顯示；Ⅱ級－經過圖像處理調整，仍有部分區域圖像顯示欠佳，但大部分區域顯示較好，可以滿足臨床診斷需要；Ⅲ級－經過圖像處理調整后，仍有接近一半的圖像區域顯示欠佳，勉強可以進行臨床診斷；Ⅳ級－經過圖像處理調整后大部分區域圖像顯示欠佳，無法用于臨床診斷。

2結果

2.1

使用情況分析

Trophyelitys口腔數字成像系統攝片所需的放

射劑量低于膠片成像的劑量，通過患者口內放置的感受器，X線圖像被轉換成數字信號后，可以顯示在計算機屏幕上，可以對圖像進行放大、增強、測量和儲存等操作，還可通過數字成像的一些圖像處理功能，如改變對比度和明暗度，有助于疾病的診斷和治療[5-7]。1587張牙片診斷的疾病種類有：齲病（淺齲、中齲、深齲）、牙髓病、牙周病、根尖周病、牙發育異常、牙折等，拍攝區域的牙和牙周組織的病變均能充分顯示。

2.2不同牙位圖像質量比較

由于Trophyelitys設計了一個控制面板，按不

同牙位需要不同的X射線量而設置，這樣絕大多數患者不需調節輻射量，而對于特殊體型和體質的患者，以及性別和年齡差異，需要適量調節輻射量。所有Trophyelitys數字成像系統攝取的牙片，I級圖像率達到92.3％，IV級圖像出現在上、下頜第三磨牙阻生位，拍攝頜骨全景片可以清晰顯示。不同牙位圖像的質量比較見表1。

2.3典型圖片

從計算機保存的1587張圖片中選取以下4張

圖片作為示例，圖1為左側上頜后牙，圖2為下頜前牙，圖3為下頜后牙，圖4為乳恒牙交替

3討論

本研究應用TrophyelitysRVG口腔數字成像系

統拍攝的1587顆牙的成像質量判定結果顯示，口腔數字成像系統拍攝的圖像，牙槽嵴頂、牙頸部和鄰面均顯示清晰，拍攝區域的牙、根尖周、根管形態和牙周組織的病變均能充分顯示[8-10]。在不同牙位圖像中，

I級圖像率在下前牙區達97.5%，上前牙區達96.8%，

上后牙區達87.1%，下后牙區為89.3%，IV級圖像僅有0.3％，出現在拍攝阻生牙時，通過拍攝頜骨全景片才能明確診斷。各區質量雖然有所不同，但是差異無顯著性。后牙I級率稍低，是由于后牙牙根數目較多，位置靠內，影像感受器質硬，不能與頜骨的彎曲相貼合所致。洪亮等[11]（2000年）比較直接數字成像技術和傳統E-speed牙片診斷口腔常見疾病的優缺點，結果與臨床診斷相比，直接數字成像技術的診斷符合率略高于傳統X線技術，但兩者相比無統計學差異，證明直接數字成像技術在口腔內科學常見疾病的輔助診斷上有較好的應用前景。高永波等[9，12]評價口腔數字成像技術在牙周病和拔除阻生牙的應用，獲得的圖像質量基本優良，對牙周組織變化的敏感性高于普通X線牙片，該系統的圖像處理技術可提高牙周病診斷和療效觀察水平；應用口腔數字成像系統可提高阻生牙的臨床治療和科研水平，尚需改進傳感器性能，以提高拍片質量。

口腔數字化成像系統具有X線圖像攝影、管理以及儲存功能，不需要膠片、無需暗室、曝光量小，僅為傳統牙片的15%～20%，投照條件寬，縮減了曝光和影像診斷的時間，快速成像,曝光后迅速在顯示器上顯像或打印機輸出,不干擾疾病處理過程，數字成像是以計算機技術（computer-based）為基礎,具有多幅顯示、減影、圖像后處理功能等優點，顯示的信息易被醫師閱讀、理解，質量更易滿足診斷要求，可數字化存儲，可進入網絡系統[13]，實現資料共享，可節省部分甚至全部膠片，也可節約片庫占有的空間及經費，實現數據庫管理，有利于查詢和比較。

與傳統的X線膠片相比，口腔數字成像系統的感受器質地較硬，難以彎曲，放入口內時患者有不適感；攝片時為了防止交叉感染，感受器外還須套一個消毒套；后牙攝片時，感受器不易放到正確位置，攝取的圖片變形較大；由于所攝取的圖像變形，還不能進行精確修正，使其機內設置的根管長度測量也不準確，與膠片攝像一樣，必須插入根管預備針或者牙膠尖輔助攝片，才能準確測量根管長度；通過打印機輸出的圖像清晰度不如X線膠片是其不足，國內已有學者對口腔數字成像系統投照劑量及角度進行研究[14]

，也有學者研制定位器進行協助攝片

[15-16]。數字成像技術為臨床工作和研究提供了一種客觀的觀察手段，有著廣闊的應用前景。

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