方絲弓矯治器是固定矯治器的一種類型。其基本原理是弓絲的形變力作用和弓絲的固定與引導作用。方絲弓矯治器由帶環、托槽、頰面管、矯治弓絲及其它一些附件組成，通過方形弓絲的邊緣與托槽方形槽溝間的作用而施力?，F代標準方絲弓矯治技術雖然沒有離開方絲弓矯治器的基本原理，但在組成材料、附件形式、矯治步驟等方面均有了很大的發展變化，已成為應用最為廣泛的固定矯治器。近年來這一技術在我國得到了迅速的推廣和應用。
1 ，臨床資料
筆者自2000年3月開始在本地區首先開展現代標準方絲弓矯治技術，至今已矯治患者20例，年齡6～28歲，男13例，女7例。按照Angle’s分類法，確定Angle’sⅠ類錯8例;Ⅱ類錯共9例，其中Ⅱ類一分類7例，Ⅱ類二分類2例;Ⅲ類錯3例。上述病例矯治前均按一般項目，病史、檢查、診斷、矯治計劃、復診記錄等行病歷記錄，矯治前均行面部照像，包括正面像，側面像和口內像。拍全頜曲面斷層片，頭顱側位片等。均行X線頭影測量分析;取標準上、下頜石膏模型;確定矯治的目的，制定了詳細的治療計劃，根據牙量骨量不調的程度，估計間隙需要量，確定3例患者矯治前行拔牙減數以解除擁擠，3例患者均選擇 4 4+4 4 （雙側第一前磨牙）。
2 ，方法和步驟
按照方絲弓矯治技術的基本方法和步驟，上述病例均按照下列過程進行:（1）排齊牙列，整平牙弓。（2）拔牙患者關閉拔牙間隙及矯治磨牙關系。（3）牙位及咬關系的進一步調整。（4）完成和保持階段。
在不拔牙病例中，矯治主要使上下牙弓錯位的牙齒排列整齊和使牙弓內線平整;17例患者首先實行該方法治療，以圓形鋼絲作為矯治弓絲，或采用具備一定彈性和牙弓形態的鈦弓絲，結扎在所有托槽中，利用其形變彈力而矯治牙齒的錯位，其中有3例患者因雙側切牙位間隙較小，采用推簧擴大間隙，取得了良好的效果。上述病例行上述方法矯正后，錯位較輕的8例患者3～6個月后即達到排齊牙齒，整平牙弓的目的。9例患者因錯位較為嚴重，整平牙列、牙弓則用了1～1.5年的時間不等。
對于3例拔牙患者，開始就采用了方形弓絲，彎制成具有第一或第一、第二序列彎曲的方形弓絲，插入頰面管，弓絲嵌入所有托槽并結扎固定，所有方形弓絲扁平部嵌入槽溝，該階段矯治包括拉尖牙向遠中，關閉拔牙間隙，內收切牙，矯治前牙深覆蓋及上、下牙弓間關系等內容。在這一階段中，使用了較大的牽引力拉尖牙及關閉拔牙間隙，同時開始使用了轉矩力對前牙作控根移動。這一過程3例患者均用了0.5～1年的時間才得以完成。
3 ，結果
本組20例患者，在分別行上述兩個步驟的矯治后，均已達到了牙齒排列整齊，拔牙間隙關閉，磨牙關系得到基本矯治的目的，然后對上述病例進行了牙位和關系進一步調整，對個別存在的牙軸、牙位及接觸輕度障礙的調整，以使上下牙弓的形態及功能達到較為完善的程度，這一階段使用的方絲弓具有良好的牙弓形態及各個牙近遠中軸傾角度的理想形態，使牙齒的位置能調整到良好的功能位，上述過程一般均矯治1～3個月。
在完成了以上三個大的階段矯治后，矯治已基本完成，然后采用了固定和活動保持器相結合的保持階段，首選連續戴保持器3個月，然后遞減，半年后完全去除。
4 ，討論
現代標準方絲弓矯治技術是通過方絲弓邊緣與托槽方形溝間的作用而施力，方形矯治弓絲是這類矯治器的一個主要特點。我國自八十年代后期開始在全國范圍內逐漸開展起來，近年來這一技術得到了迅速推廣和應用。錯畸形是WHO（世界衛生組織）確定的口腔三大疾病（還包括齲齒和牙周病）之一，牙頜畸形的患病率在我國高達49%左右，它對口腔健康、口腔功能、頜面骨骼的發育及外貌都有很大的影響，不但影響面貌的美觀，而且使咀嚼和發音等功能欠佳，影響身心健康。
我們處于較落后地區，口腔正畸技術極為缺乏，隨著人民生活水平的提高，錯畸形已得到廣大人民群眾的關注，現代標準方絲弓矯治技術，是比較適合本地區錯畸形患者的一種治療方法，具有較為廣闊的推廣前景。
來源：中國口腔正畸網
