支抗
正畸矯治過(guò)程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱為支抗。是一個(gè)提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。矯治牙能否按矯治計(jì)劃要求的方向及程度移動(dòng)，與支抗部分的設(shè)計(jì)有著非常重要的關(guān)系。
1.充分的支抗——不會(huì)使支抗牙移位或僅發(fā)生極少量的移位。
2.支抗不充分——會(huì)出現(xiàn)在矯治牙的移動(dòng)過(guò)程中，支抗牙亦發(fā)生移位而致咬合關(guān)系紊亂，或因支抗牙移位而占用矯治間隙造成矯治困難,甚至失敗。
支抗的分類
分類—常以拔牙病例關(guān)閉間隙時(shí)后牙的前移量來(lái)分。
強(qiáng)支抗—指后牙前移量小於1/4拔牙間隙；中等支抗—后牙可前移到拔牙間隙的一半；
弱支抗—指后牙前移量達(dá)到拔牙間隙的1/2以上。
支抗設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題
× 面部軟組織側(cè)貌
患者屬于何種面形？直面形、凹面形或突面形。主要是解決患者側(cè)貌矢狀方向上存在的問(wèn)題對(duì)于支抗的要求。
×患者的骨骼生長(zhǎng)型
對(duì)于不同的生長(zhǎng)型，應(yīng)采用不同的支抗設(shè)計(jì)方案。
高角患者由于有開(kāi)合趨勢(shì)，需控制后牙的伸長(zhǎng)，往往需要高位的口外支抗；
低角患者往往伴有深覆合，矯治過(guò)程中需要升高后牙打開(kāi)咬合，因此可以使用低位頸牽引的口外力。
×間隙的需要量
是指為解除擁擠、調(diào)整頜位所需要的間隙量；往往需要拔牙來(lái)提供間隙。在決定是否拔牙以及拔哪顆時(shí)，往往要考慮到牙弓的擁擠度，Spee曲線的曲度以及下切牙的唇傾度。從而決定支抗的類型并進(jìn)行設(shè)計(jì)。
×擁擠度的測(cè)量
×Spee曲線曲度
×下切牙的唇傾度
×矯治器的摩擦力
托槽、弓絲的種類不同，摩擦力大小不同，在牙齒沿弓絲移動(dòng)、以及前牙內(nèi)收時(shí)由于摩擦力而消耗的支抗也不同，應(yīng)相應(yīng)的進(jìn)行支抗加強(qiáng)處理。
×患者的配合程度
對(duì)于配合良好的患者，可以使用口外支抗，如枕部、頸部支抗等，比較穩(wěn)固。但對(duì)于不配合的患者，盡量使用口內(nèi)支抗，避免由于不配戴口外裝置而出現(xiàn)支抗喪失現(xiàn)象。
×所需間隙量=擁擠度+整平Spee曲線曲度+矯正下切牙軸傾度所需間隙
后牙允許前移量=（拔牙所提供間隙－所需間隙量）／２
來(lái)源于北京北一
