種植體修復后應規(guī)律復診，進行全面檢查。根據(jù)各項檢查指標，正確判斷種植體周圍的軟硬組織以及各部結構的狀態(tài)；其次，應徹底清潔種植修復體和余留的天然牙；最后，要強調維持良好口腔衛(wèi)生的重要性，并教會患者正確維護口腔衛(wèi)生的方法。正常情況下，第一年應分別在修復后一周、一個月、3個月、6個月和一年時復診；以后每半年或一年復診一次。每次復診拍攝一張X線片，或每年拍攝一張X線片。
一般第一次復診在種植體修復后一周進行，患者經(jīng)過一周的使用，會發(fā)現(xiàn)一些使用上的問題。醫(yī)師應主動詢問種植修復體的使用情況，患者的自覺癥狀和滿意度，如咀嚼效果、美觀效果、有無食物嵌塞等；另外應詢問患者是否繼續(xù)吸煙，偏側咀嚼等，并幫助患者糾正。
注意檢查種植修復體周圍軟組織的顏色、形態(tài)、質地，鄰面齦乳頭的高度，附著齦的寬度。探診時注意檢查探針深度、附著水平、探針出血情況。正常及理想的種植修復體周圍軟組織應與天然牙齦相似，色澤粉紅，質地堅韌，非薄且緊貼修復體，呈井圈狀包繞種植體頸部，齦乳頭充滿鄰間隙并與鄰牙的牙齦乳頭形態(tài)一致。有一定的附著齦寬度，最好大于2毫米，唇頰粘膜運動時不會牽拉到牙齦邊緣，各個位置的探針深度小于3毫米，沒有探針出血。
良好的種植修復體外形應利于自潔，尖窩溝嵴形態(tài)適當，鄰面接觸點接觸良好，無食物嵌塞，外展隙大小適合。種植修復體表面高度拋光，不易滯留菌斑，各組成部件之間的邊緣密合性良好。如果是聯(lián)冠、固定橋、桿卡或球帽結構，應為被動就位，種植修復體的固位效果佳，有良好的抗旋轉能力。
種植修復體的合面應為多點或面式接觸，正中合、側方合及前伸合均沒有早接觸或合干擾，咀嚼功能良好。對于種植體支持的全合義齒，ZARB等提出了對合關系的要求：（1）上下合建立雙側一致，穩(wěn)定的牙尖交錯合關系；（2）在全口合關系中建立正中自由合；（3）消除最大牙尖交錯位和后退接觸位之間的任何干擾；（4）在側方和前伸合運動中，提供協(xié)調、自由、有輕微牙接觸的下頜運動。
理想的種植修復體外形，顏色和齦緣位置應與齦緣協(xié)調，與對側同名牙一致，并符合美觀要求，齦乳頭充滿領面間隙并與鄰牙的牙齦乳頭形態(tài)相似，沒有黑三角。
骨結合良好時，種植體穩(wěn)固，單個種植體沒有動度，叩診音清脆，無疼痛。拍攝根尖片或曲面斷層片顯示無骨吸收，無創(chuàng)傷合表現(xiàn)，種植體周圍無透射區(qū)，骨吸收速度在成功種植體的標準范圍之內。
檢查患者口腔衛(wèi)生及天然牙的牙周情況，是否牙石、軟垢沉積，確定是否需要牙周治療。如原牙患有牙周炎，是否已經(jīng)控制好。
根據(jù)種植體的狀態(tài)來判斷是否改變最初的復診計劃。如果存在問題，應適當縮短復診的間隔時間。
使用牙周探針檢查牙周戴深度、附者喪失水平和探診出血指數(shù)是目前牙周臨床檢查中最常使用的臨床方法。通過探診檢查，可發(fā)現(xiàn)以下癥狀：出血、充血、水腫、滲出、疼痛、深袋等。
附著齦中血管較少，組織致密，形成纖維防御系統(tǒng)，可以阻擋炎癥向下方發(fā)展，加強了粘膜封閉的效果。另外，由于附著齦的機械抵抗力相對較強，可以使患者更有效地進行菌斑控制，避免軟組織受傷。
如果能維持良好的口腔衛(wèi)生，即使種植體周圍沒有角化的附著齦，也能保持軟組織的健康；但如果口腔衛(wèi)生不良，就需要有一定寬度的附著齦來作為保護屏障，可以通過游離齦瓣移植來加寬附著齦。
骨吸收可能由以下原因引起：細菌侵入、感染、合創(chuàng)傷或過大合力，修復體不夠精密，修復體懸臂過長、水門汀粘結劑破壞、螺絲松動引起的修復體輕微松動，種植體數(shù)目不足、種植體尺寸不合適等。然后骨吸收又進一步造成菌斑的積聚，然后導致種植體的失敗。
影像學檢查是復診內容中判斷種植體是否健康的一個重要方法，每次復診都應該拍照。在閱片時應注意觀察：種植體和基臺與上部結構之間的密合情況，種植體周圍的骨密度，骨嵴頂?shù)奈恢谩⑿螒B(tài)是否清晰、種植體有無透射影像等。根據(jù)臨床檢查結果，必要時對天然牙也應定期進行影像學檢查。
對于種植體來說，臨床動度的增加是一項高度特異性的指標，但它不是一項反映種植體狀態(tài)的敏感指標。在使用動度儀檢查PTV數(shù)值時，如果發(fā)現(xiàn)種植體的PTV數(shù)值增加，應結合其他指標的變化來綜合分析PTV數(shù)值變化的意義。而一旦肉眼發(fā)現(xiàn)有臨床動度，則往往意味著骨—種植體骨結合的喪失，即預示著種植失敗。
北京北一
