急性額竇炎發病30天后仍有炎癥遷延者，稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作，并常伴有慢性篩竇炎。
一.上頜竇穿刺沖洗術常見并發癥：
1、昏厥是神經精神因素引起反射性血管運動中樞功能紊亂，導致大腦貧血而發生的一時性意識喪失。過度精神緊張、疼痛、體弱、饑餓、疲勞、室內水蒸氣過多、空氣不流通等，易發生。作者認為醫護人員語言行為粗暴，使患者失去信任，亦有一定關系。故穿刺前應向患者詳細解釋，并不時詢問病人感覺。昏厥的早期癥狀為乏力、胸悶、惡心、耳鳴、黑朦、眩暈、端坐不穩，但來不及向醫生訴說即昏倒并失去意識。檢查可見患者面色蒼白，有汗，呼吸表淺，脈搏緩慢，血壓略低，重者對刺激無反應并有瞳孔散大。此過程很短，約數秒至數分鐘，患者意識逐漸恢復。讓患者取臥位或頭低位，保持呼吸通暢，針刺人中穴，吸入氧氣，飲熱水一杯，不宜再行穿刺。
2、虛脫為急性全身血管張力減低和心力衰竭的表現。易發生在慢性消耗性疾病、應激反應不足及腎上皮質素分泌低下者，疼痛和精神緊張為其誘因。癥狀比昏厥嚴重，表現為皮膚蒼白，紫紺，脈搏微弱而頻數，呼吸表淺，血壓降低，體溫降低，意識朦朧，不能很快恢復。虛脫一般是可逆的，但若不能及時搶救，可有生命危險。對長期臥床患者施行上頜竇穿刺時，需做好充分準備，如輸液，糾正電解質紊亂，并給予激素，穿刺時宜取臥位，對已發生虛脫者應注意血壓、脈搏和呼吸，可即時靜脈注射10%葡萄糖液40～60ml。
3、空氣栓塞此并發癥較少，但有致命危險。因穿刺時針頭刺入上頜竇粘膜的靜脈內，沖洗后又向竇內用力注入空氣，以排隊竇內遺留的液體所致。空氣經面靜脈、頸內靜脈而至右心，或氣泡向上進入腦部延髓，栓塞呼吸中樞而死亡。患者在注氣中可感到術側頸部有氣泡聲，隨即面色發紺、傾倒，意識喪失，迅速呼吸心跳停止而死亡。搶救時應迅速使患者取頭低位，臥于左側，以避免更多氣泡進入腦內、左心系統和冠狀動脈，行人工呼吸，給氧氣吸入，無效時需行心臟按摩和心臟穿刺吸出心臟中氣體。
4、表面麻醉劑過敏反應發生率不高，但可致命。表現為中樞神經系統由上而下先興奮后麻痹。如抽搐、痙攣，呼吸由不規則而變為停止，血壓下降，意識由興奮變為喪失，瞳孔由小變大。搶救宜用抗痙攣劑、人工呼吸及心臟起搏器等。
二.上頜竇造瘺術常見并發癥：
1、鼻淚管損傷手術后患側長期流淚不止。因造瘺位置過于造前所致，故近年來有人主張把造瘺位置改在下鼻道中部。
2、鼻出血是因造瘺位置過于偏后，損傷了腭大動脈的鼻支，或過于偏前，損傷了上唇動脈鼻支所致。
3、下鼻甲鼻中隔粘連下鼻甲與鼻腔側壁粘連，因手術后處理不當所致。
三.上頜竇根治術的常見并發癥：
1、術后出血據國內統計，發生率為2.4%～7%。多在術后24小時內發生。上頜竇前壁窗口邊緣或對孔邊緣處小動脈出血，可因下鼻甲損傷所致，可用壓迫法止血;以后發生的出血為繼發性出血，常為竇內遺留粘膜感染所致，若出血較多，可自原切口探查上頜竇，去除出血粘膜，再行填塞，出血即止。
2、面部腫脹此癥屬于手術后反應，多因用大量高濃度局部麻醉劑頰部粘膜下注射、拉鉤過于用力及手術時間過長所致。治療方法為及早抽出鼻竇內填塞物，面部予以熱敷，應用抗生素預防感染。
3、上唇和上列牙齒麻木多因手術切口損傷眶下神經，或因切口接近中線，損傷上頜切牙神經所致，須數月或一年才能恢復。
轉：北京北一
