口腔種植手術(shù)器械和鉆針的保養(yǎng)維護是口腔種植臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)。正確得當?shù)那逑础⑾竞途S護既能使手術(shù)順利進行又能保障患者和醫(yī)護人員的醫(yī)療安全，防止交叉感染。種植手術(shù)器械種類繁多，主要是由不銹鋼制成的，不同種植系統(tǒng)的工具盒不能混用。每個鉆針的體積小，而且要求的精準度高，如果術(shù)后的清潔保養(yǎng)不得當會使器械和鉆針生銹、損壞，給科室及醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟損失。以下是我科開展口腔種植后對手術(shù)器械和鉆針的保養(yǎng)維護方法，現(xiàn)報道如下。
1 種植手術(shù)器械的保養(yǎng)維護
1．1 手術(shù)器械及鉆針的清潔維護
1．1．1 初步浸泡將術(shù)中用的組合器械(如棘輪扳手、鉆延長桿等)先拆分成單個部件，再將所有使用過的器械及鉆針浸泡在專用消毒液中，浸泡10～15 rain。浸泡中禁用過氧化氫，因為過氧化物會使鉆針的激光標記線變色。
1．1．2 器械的清洗將浸泡的器械取出，用流水沖洗并用軟毛牙刷刷洗器械表面。吸唾器應用注射器沖洗管道內(nèi)部，防止管腔內(nèi)殘留血漬和污物。清洗完畢后應用純棉布擦干，尤其注意器械的關(guān)節(jié)部位，防止生銹。
1．1．3 鉆針的超聲震蕩與清潔將鉆針放人超聲震蕩清洗機中震蕩10 min，去除表面及管腔內(nèi)的碎屑，注意每個鉆針間不要接觸，以免相互碰撞磨損。震蕩完畢后將鉆針取出，注意帶內(nèi)冷卻的鉆針一定要用注射器將管腔內(nèi)的血凝塊及骨屑等沖出來，必要時用金屬通針，取出污物后徹底沖洗。沖洗后用吹風機或氣槍吹干鉆針表面和管腔內(nèi)部。
1．1．4 工具盒的養(yǎng)護工具盒的清潔很重要，不但要清潔表面，更要注意清潔每個鉆針的膠皮插孔，膠皮孔細小不容易清潔，可以用細棉簽沾酒精擦拭。清潔完畢后用吹風機或氣槍充分吹干膠皮孔，以免鉆針插入后生銹。
1．1．5 高壓滅菌將清潔好的器械分類包裝，最好縫制專用的多欄布袋，以減少器械間的相互磨損，口鏡頭要用紗布包裹。鉆針插人工具盒的對應位置上，逐一檢查不要插錯，清點鉆針及器械的數(shù)量。無菌物品的包裝用雙層包布，包布的完整性是我們最容易忽略的細節(jié)，有時很小的破孔往往是細菌的突破口，因此每次使用包布時都要認真檢查有無破損、是否干凈，合格方能使用 J。將包裝好的器械統(tǒng)一送到中心供應室高溫高壓蒸汽滅菌(134℃ ，8 rain)。
1．2 種植手機和馬達的養(yǎng)護 手術(shù)結(jié)束后，先用75％的酒精紗布擦拭手機和馬達表面。將冷卻鹽水換成蒸餾水，運轉(zhuǎn)馬達沖洗手機內(nèi)部，去掉蒸餾水再次運轉(zhuǎn)馬達將手機內(nèi)的液體排出。將手機與馬達分開，使用手機廠家專用的養(yǎng)護油噴注手機，注意手機頭鉆針插孔也要噴注養(yǎng)護油。再用氣槍將多余的養(yǎng)護油吹出，并擦干手機表面，將馬達的手機接口處用酒精紗布擦試，吹干。手機和馬達單獨包裝，打好包裝后統(tǒng)一送中心供應室高溫高壓蒸汽滅菌。
2 種植機的保養(yǎng)維護
手術(shù)結(jié)束后應及時切斷種植機電源，保持清潔，禁用有機溶液擦拭種植機，可用治療巾覆蓋在機器上以防止灰塵和紫外線燈的照射。種植機如果長期不使用時我們至少每周做定期檢查，將手機、馬達與種植機連接好后運轉(zhuǎn)機器查看是否正常；及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證手術(shù)的正常使用。
3 種植手術(shù)器械的保管
3．1 專人管理制度 種植手術(shù)器械種類繁多，專人管理利于器械的保管。將所有手術(shù)器械及工具盒中鉆針的型號及數(shù)量建檔登記，定期清點。同時還將使用說明書、維護手冊、圖紙說明等資料分類保管，以便查閱。
3．2 分類管理制度 種植手術(shù)器械擺放在通風、干燥的器械柜中，按照不同的使用要求及性能分類擺放。不同的種植系統(tǒng)所用的工具盒不同，因此在外層包裝上應有明確的標示。嚴格執(zhí)行無菌消毒制度，5～9月消毒滅菌有效期7 d，10—4月有效期14 d。
3．3 定期檢查制度 由于種植手術(shù)器械的精密度高，因此要定期檢查器械的性能及鉆針的鋒利度等。對于磨耗嚴重的器械和鉆針要及時更換，不要影響手術(shù)的使用；對于塑封的器械和物品要定期檢查包裝有無損壞，是否在有效期內(nèi)。鉆針使用次數(shù)登記，使用超過50次以上的，每次術(shù)后檢查鋒利度與精確度，及時更換。
4 結(jié)論
我科自上世紀90年代開展口腔種植至今，已成功完成病例近千例，先后使用了華西一段式、Frilit II、Branemark、Replace、3i、Osstem、ITI等多個系統(tǒng)。通過不斷的臨床實踐與總結(jié)，我們建立了一套正規(guī)的種植手術(shù)器械保養(yǎng)維護流程，有效杜絕了因器械引起的交叉感染和器械的損壞。正規(guī)的流程是保障手術(shù)正常進行的重要環(huán)節(jié)。種植手術(shù)室護士不但要十分熟悉手術(shù)流程，還要掌握器械保養(yǎng)維護的正確方法及消毒的專業(yè)知識。定期進行業(yè)務學習，新技術(shù)的
培訓，熟悉新器械的使用方法。種植手術(shù)室護士要有高度的責任感，從術(shù)前的器械準備、術(shù)中的配合到術(shù)后器械的清洗保養(yǎng)維護及管理，每一個細節(jié)都要細心、耐心、認真地做好。建立專人管理制度有利于器械的保管與清點，避免因管理混亂而造成器械的損壞和丟失。 制定一套正規(guī)的手術(shù)室器械管理及養(yǎng)護流程是十分必要的，它為手術(shù)正常進行提供強有力的支持，還能夠避免資源浪費，為科室節(jié)約成本。
參考文獻
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