口腔種植手術器械和鉆針的保養維護是口腔種植臨床護理工作的重要環節。正確得當的清洗、消毒和維護既能使手術順利進行又能保障患者和醫護人員的醫療安全，防止交叉感染。種植手術器械種類繁多，主要是由不銹鋼制成的，不同種植系統的工具盒不能混用。每個鉆針的體積小，而且要求的精準度高，如果術后的清潔保養不得當會使器械和鉆針生銹、損壞，給科室及醫院帶來不必要的經濟損失。以下是我科開展口腔種植后對手術器械和鉆針的保養維護方法，現報道如下。
1 種植手術器械的保養維護
1．1 手術器械及鉆針的清潔維護
1．1．1 初步浸泡將術中用的組合器械(如棘輪扳手、鉆延長桿等)先拆分成單個部件，再將所有使用過的器械及鉆針浸泡在專用消毒液中，浸泡10～15 rain。浸泡中禁用過氧化氫，因為過氧化物會使鉆針的激光標記線變色。
1．1．2 器械的清洗將浸泡的器械取出，用流水沖洗并用軟毛牙刷刷洗器械表面。吸唾器應用注射器沖洗管道內部，防止管腔內殘留血漬和污物。清洗完畢后應用純棉布擦干，尤其注意器械的關節部位，防止生銹。
1．1．3 鉆針的超聲震蕩與清潔將鉆針放人超聲震蕩清洗機中震蕩10 min，去除表面及管腔內的碎屑，注意每個鉆針間不要接觸，以免相互碰撞磨損。震蕩完畢后將鉆針取出，注意帶內冷卻的鉆針一定要用注射器將管腔內的血凝塊及骨屑等沖出來，必要時用金屬通針，取出污物后徹底沖洗。沖洗后用吹風機或氣槍吹干鉆針表面和管腔內部。
1．1．4 工具盒的養護工具盒的清潔很重要，不但要清潔表面，更要注意清潔每個鉆針的膠皮插孔，膠皮孔細小不容易清潔，可以用細棉簽沾酒精擦拭。清潔完畢后用吹風機或氣槍充分吹干膠皮孔，以免鉆針插入后生銹。
1．1．5 高壓滅菌將清潔好的器械分類包裝，最好縫制專用的多欄布袋，以減少器械間的相互磨損，口鏡頭要用紗布包裹。鉆針插人工具盒的對應位置上，逐一檢查不要插錯，清點鉆針及器械的數量。無菌物品的包裝用雙層包布，包布的完整性是我們最容易忽略的細節，有時很小的破孔往往是細菌的突破口，因此每次使用包布時都要認真檢查有無破損、是否干凈，合格方能使用 J。將包裝好的器械統一送到中心供應室高溫高壓蒸汽滅菌(134℃ ，8 rain)。
1．2 種植手機和馬達的養護 手術結束后，先用75％的酒精紗布擦拭手機和馬達表面。將冷卻鹽水換成蒸餾水，運轉馬達沖洗手機內部，去掉蒸餾水再次運轉馬達將手機內的液體排出。將手機與馬達分開，使用手機廠家專用的養護油噴注手機，注意手機頭鉆針插孔也要噴注養護油。再用氣槍將多余的養護油吹出，并擦干手機表面，將馬達的手機接口處用酒精紗布擦試，吹干。手機和馬達單獨包裝，打好包裝后統一送中心供應室高溫高壓蒸汽滅菌。
2 種植機的保養維護
手術結束后應及時切斷種植機電源，保持清潔，禁用有機溶液擦拭種植機，可用治療巾覆蓋在機器上以防止灰塵和紫外線燈的照射。種植機如果長期不使用時我們至少每周做定期檢查，將手機、馬達與種植機連接好后運轉機器查看是否正常；及時發現問題及時處理，保證手術的正常使用。
3 種植手術器械的保管
3．1 專人管理制度 種植手術器械種類繁多，專人管理利于器械的保管。將所有手術器械及工具盒中鉆針的型號及數量建檔登記，定期清點。同時還將使用說明書、維護手冊、圖紙說明等資料分類保管，以便查閱。
3．2 分類管理制度 種植手術器械擺放在通風、干燥的器械柜中，按照不同的使用要求及性能分類擺放。不同的種植系統所用的工具盒不同，因此在外層包裝上應有明確的標示。嚴格執行無菌消毒制度，5～9月消毒滅菌有效期7 d，10—4月有效期14 d。
3．3 定期檢查制度 由于種植手術器械的精密度高，因此要定期檢查器械的性能及鉆針的鋒利度等。對于磨耗嚴重的器械和鉆針要及時更換，不要影響手術的使用；對于塑封的器械和物品要定期檢查包裝有無損壞，是否在有效期內。鉆針使用次數登記，使用超過50次以上的，每次術后檢查鋒利度與精確度，及時更換。
4 結論
我科自上世紀90年代開展口腔種植至今，已成功完成病例近千例，先后使用了華西一段式、Frilit II、Branemark、Replace、3i、Osstem、ITI等多個系統。通過不斷的臨床實踐與總結，我們建立了一套正規的種植手術器械保養維護流程，有效杜絕了因器械引起的交叉感染和器械的損壞。正規的流程是保障手術正常進行的重要環節。種植手術室護士不但要十分熟悉手術流程，還要掌握器械保養維護的正確方法及消毒的專業知識。定期進行業務學習，新技術的
培訓，熟悉新器械的使用方法。種植手術室護士要有高度的責任感，從術前的器械準備、術中的配合到術后器械的清洗保養維護及管理，每一個細節都要細心、耐心、認真地做好。建立專人管理制度有利于器械的保管與清點，避免因管理混亂而造成器械的損壞和丟失。 制定一套正規的手術室器械管理及養護流程是十分必要的，它為手術正常進行提供強有力的支持，還能夠避免資源浪費，為科室節約成本。
參考文獻
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