【摘要】目的探討口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效探討。方法 選擇自2011 年1 月至12 月收治的67 例口腔種植修復牙列缺損患者的臨床資料,全部患者均給予口腔種植修復牙列缺損。結果 隨訪期間,全部種植體均未見脫落情況,存留率為100%。從整體來看,全部患者對種植體的滿意度較高,患者牙石及菌斑指數均在一級以上。結論 口腔種植修復牙列缺損可有效改善患者的美觀程度及各種口腔功能,修復后未見脫落,整體效果良好,值得臨床推廣應用。
牙列缺損是指部分牙齒缺失而導致恒牙牙列不完整的口腔疾病,牙列缺損不僅影響患者的咀嚼、輔助發音等功能,還可對口頜系統健康產生影響,更對患者的美觀產生一定影響。口腔種植修復是治療牙列缺損的重要方法之一,種植義齒又稱種植牙,是采用人工材料制成的種植體,以植入骨組織內的下部結構為基礎,用以支持、固定上部修復體的修復方法。本研究通過采用種植修復治療牙列缺損,取得較滿意的療效,現報告如下。
1、資料與方法
1. 1一般資料:選擇我院自2011 年1 月至2011 年12月收治的67 例口腔種植修復牙列缺損患者的臨床資料,患者中男30 例, 女37 例, 患者年齡29 ~70(39．7 ±9．4)歲。全部患者共植入81 枚種植體,其中41 枚為多牙種植,40 枚為單牙種植。
1.2方法:術前全部患者均給予口腔檢查,根據種植牙的適應條件,確定患者是否能夠滿足適應條件,再給予血糖、凝血四項、血常規等檢查。術前拍攝口腔曲面體層影片(缺牙區配感5 mm 金屬小球)掃描CT,記錄患者的數據。根據患者鄰牙牙周、上頜竇位置、牙槽骨密度以及牙高度等情況,計算患者的缺牙部位骨高度,制作模板,制定方案。確認模擬義齒與患者情況一致后,局麻下植入義齒。首先,進行口腔消毒,患者麻醉狀態滿意后,采用手術引導板將環形刀植入切開部位。垂直切開剛骨面及粘骨膜,剝離,暴露牙槽骨,確定位置后,用三棱先鋒鉆鉆口,并做好冷卻處理,給予慶大霉素-氯化鈉注射液沖洗骰孔。種植體植入骨孔,擰好封閉螺絲,縫合軟組織。術后囑患者服用抗生素,保持口腔衛生,給予含漱液漱口,7 d 后拆線。術后3 ~6 個月行種植牙修復,修復前檢查種植體情況,是否出現松動、周圍是否有透射區等情況。若無上述情況,修復種植體的上部結構。根據患者種植體規格、植入方向、(牙合)齦距離等情況,選擇適合的基臺及冠修復,完成種植修復。觀察患者種植牙的美觀程度、舒適度、固定情況及患者的滿意程度。
1. 3療效判定標準:根據患者口述,對種植體的美觀程度、固位功能、咀嚼功能、語言功能及舒適度等進行評定,評定分為滿意、比較滿意、不滿意三個維度。口腔種植成功判定標準:種植體穩定;種植體周圍無X線透視區;術后1 年內內骨吸收<2 mm,1 年后平均每年骨吸收<0． 2 mm;未見神經管損傷,未見神經損傷、感染、疼痛等情況,修復體美觀。
1. 4統計學方法:使用SPSS 13． 0 統計軟件包進行統計分析,計數資料以率表示,組間比較采用χ2 檢驗。P<0． 05 為差異有統計學意義。
2、結果
手術完成后,對全部患者給予跟蹤隨訪,定期檢查。方式主要是到院復查,個別不到院者采用上門隨訪及電話詢問方式等。手術6 個月、1 年及3 年后患者全部種植體均未見脫落情況,存留率為100%。患者無明顯不適感,無牙齦出血問題發生,患者咀嚼良好,外表美觀,均符合口腔種植成功標準。從整體來看,全部患者對種植體的滿意度較高,患者對種植體的美觀程度、固位功能、咀嚼功能、語言功能及舒適度等進行評定情況,治療后6 個月~3 年,患者對種植體的美觀程度、固位功能、咀嚼功能、語言功能及舒適度等評定結果并無明顯變化,見表1。患者牙石及菌斑指數均在一級以上。
3、討論
牙列缺損是臨床較為常見的口腔癥狀,患者由于不同原因造成的牙列缺損,不僅影響患者的語言、咀嚼等功能,還對患者的美觀產生一定影響,給患者帶來一定心理負擔,除此之外,牙列缺損可導致局部牙槽骨加速吸收,頜骨畸形發育等,影響患者的口腔系統健康。
口腔種植修復牙列缺損是近幾年口腔醫學及美容技術的新技術之一,通過牙種植體,將上部結構通過基臺與種植體結合為完整的修復體。與傳統義齒相比,種植義齒外形逼真、美觀、衛生,患者可恢復良好的咀嚼功能。種植義齒的支持基礎是牙種植體,不采用磨損健康牙的方法進行固定,保留了健康牙,增加患者的舒適感及咀嚼力,人工牙根深植于牙槽骨內,對牙槽骨具刺激作用,保護牙槽骨結構,避免發生萎縮,同時種植牙外形美觀,說話時面部表情與原來一樣,可增強患者的自信心。同時,種植義齒酷似真牙,可有效提高咀嚼效率。綜合以上優勢,種植義齒被稱為人類繼乳牙、恒牙之后的第三副牙齒。
口腔種植修復手術相較于傳統手術具有較多優勢,要保證成功率,應嚴格控制手術適應證,術前應做好全面檢查,確保患者無手術禁忌,手術檢查包括余留牙及植牙區的詳細檢查工作,制定治療方案,對患者修復體進行設計,制作模板,其中模板可有效保障修復后種植牙的美學效果及牙合效果。術中操作準確,注意選擇植入的深度與角度,術前要做好準確測量,提高種植的成功率,降低相應并發癥的發生率。種植成功后,囑患者定期到院復查,提高患者對復查的重識,保證義齒的舒適度及使用壽命。治療后,要注意囑患者保持良好的口腔衛生,種植體頸部菌斑及結石是影響種植體效果的重要因素,因此,要做好對患者口腔衛生的健康教育,提高其健康意識,指導患者每日用含漱水漱口,此外,告知患者正確刷牙、漱口、使用牙線的方法,保持口腔衛生。
本研究患者在給予口腔種植修復牙列缺損后,取得了較滿意的效果。隨訪3 年期間,患者牙齒留存率為100%,留存效果良好。但是,對種植牙的遠期效果仍有待于進一步隨訪、觀察。對患者種植牙觀察發現,患者種植牙基托小,因此美觀舒適,無異物感,對患者的發音影響較小,固位良好,較傳統假牙更穩固、牢靠。本研究中1 例治療后3 年,因牙石對種植體滿意度下降,其他患者均表示與治療后初期感覺一致,整體效果較為滿意。本研究無滿意度降低情況發生,全部患者對語言功能均表示滿意。復查期間檢測發現,患者菌斑及牙石指數在1 級以上,整體效果較好,這也對義齒的保護提供了重要的保障。
總之,口腔種植修復牙列缺損不僅可有效修復患者不同部位牙列缺損,還可達到良好的咀嚼功能與語言功能,保持義齒穩定與舒適,有效改善患者的美觀程度及各種口腔功能。患者修復后,種植義齒3 年內未見脫落,整體效果良好,說明口腔種植是較好的修復牙列缺損的方法。
來源：梁伯隆 口腔空間
