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首頁牙科種植 【口腔種植】種植體折斷:病因、預防和治療

【口腔種植】種植體折斷:病因、預防和治療

2015年08月18日09:49  人氣:-

轉: 北京北一

種植并發癥等級分類:

輕度:病情輕,或者所需費用少,可以快速解決的并發癥。

中度:指那些不需要太多費用,但需要足夠的認知和物理干預才能解決的并發癥。

重度:指那些需要更換某些重要部件且有一定發病率的并發癥。

種植體折斷發生率:

某臨床研究中,種植體折斷幾率是0.6%,無牙頜患者中發生率較低是0.2%,在牙列缺損患者中發生率較高(1.5%)。然而,一旦發生,就是最嚴重的并發癥。必須去除殘留種植體。

病因:

種植體在無牙頜骨上的分配形成了更有利的曲線模式,而牙列缺損患者上的種植體一般會形成直線模式。無牙頜牙弓上的種植體會平均分配咬合力,

種植體折斷通常發生在基臺或修復體螺絲反復松動之后,

種植體折斷和修復體不合適可能有關。多見于鑄件與下方的穿齦基臺或種植體不吻合,或基臺或種植體上端出現物理紊亂時。

骨喪失是種植體折斷的另一個因素。在種植體折斷的病例中通常有一特定模式的骨喪失,首先骨喪失與基臺螺絲的應用水平相一致,作為種植體的最薄弱點,基臺螺絲處更易出現周期性疲勞。另外,鈦的彈性系數高于骨10倍,這使兩者容易受到剪切力。

醫源性種植體植入或操作失誤

制作缺陷:原材料本身和制造過程中的缺陷。

生物力學:典型的種植體折斷多見于磨牙區,種植體折斷的另一原因可能來自鄰近懸臂梁的自由端,這個區域的力可能導致種植體彎曲運動,造成突然的折斷。因此,在存在咬合力過大的區域,限制懸臂梁的長度和使用時明智的。

患者相關因素

創傷性運動會給種植體施加過大的力,包括磨牙癥,緊咬牙和用過大合力咀嚼者。

預防:

選擇鈦材料可靠安全的品質

一般種植體的外形:抗折斷的一個首要因素是種植體直徑,因為抗折力會隨著種植體半徑的增大而成比例增加4倍。同時小直徑種植體會向骨組織傳遞較大的力量。增加種植體折斷的危險。

手術植入:因種植體裝置界面扭矩可能會使平臺連接出現潛在的變形。故應注意使該扭矩最小化。4類骨植入種植體時要優先在骨上敲打而不是靠種植體來擠壓骨洞。

修復體設計:硬的材料,如陶瓷,會很快的把力傳遞到種植體,而對于有彈性的材料,如樹脂,傳遞力才較慢,有時稱為力的抑制。

修復方案:考慮男女性別差異,考慮種植體位置放置策略。錯位放置平面設計較直線設計好,但是如果骨受限或者美學則不應考慮錯位平面放置。

修復體合力如不能沿種植體長軸傳遞,則需要降低解剖學牙尖斜度以減少失誤對修復體頜面的側向力。

咬合過載:通過咬合調整,可以在松動發生時消除側向力,盡量避免或最小化種植體上的側向力。可降低解剖牙尖,集中咬合接觸,減少各個方向的懸臂和調整種植體到頜面的垂直距離。

治療:

取出種植體殘片,

取出失敗時可能會形成感染,來源可能是細菌,毒素和感染物,

如重要解剖鄰近時,要謹慎處理以讓組織愈合。

如果折斷在比較低的位點,可修整殘片使周圍組織覆蓋它-----沉睡種植體。需要患者知情同意,同時持續監測是否有潛在問題。


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